Περισσότεροι από 3.000 φαρμακοποιοί και εκπρόσωποι της φαρμακευτικής αγοράς από όλη την Ελλάδα επισκέφτηκαν τη μεγαλύτερη φαρμακευτική διοργάνωση της Βόρειας Ελλάδας, το 15ο PHARMA point, που αποτέλεσε και φέτος σημείο συνάντησης και ανταλλαγής απόψεων σχετικά με τις τελευταίες εξελίξεις στον φαρμακευτικό χώρο.

Με τη συμμετοχή:

• 8 καθηγητών Πανεπιστημίου
• 2 ομιλητών από το εξωτερικό
• 38 ομιλητών συνολικά

και τη διεξαγωγή

• 5 στρογγυλών τραπεζιών
• Ενός εκπαιδευτικού σεμιναρίου, με τη συνεργασία του Τμήματος Οργάνωσης και Διοίκησης Επιχειρήσεων του Πανεπιστημίου Πειραιά

η παρουσία των συνέδρων στις εργασίες του 15ου PHARMA point ξεπέρασε κάθε προσδοκία.

Τις εργασίες του συνεδρίου χαιρέτισε ο πρόεδρος της Αξιωματικής Αντιπολίτευσης κ. Βαγγέλης Μεϊμαράκης, καθώς και βουλευτές της Θεσσαλονίκης.

Το συνέδριο διοργάνωσε για 15η χρονιά ο Φαρμακευτικός Σύλλογος Θεσσαλονίκης, στις 17 και 18 Οκτωβρίου 2015, στο Συνεδριακό Κέντρο «Ι. Βελλίδης», υπό την αιγίδα του Πανελλήνιου Φαρμακευτικού Συλλόγου.

Μεγάλος χορηγός του συνεδρίου ήταν η εταιρεία Frezyderm.

Χορηγοί επικοινωνίας: ΜΑΚΕΔΟΝΙΑ, ΜΕ ΥΓΕΙΑ, Φαρμακευτικό Δελτίο, Φαρμακευτικός Κόσμος, Ο Κόσμος του Φαρμακείου, PharmaTeam, Farmakopoioi, HealthMag, Iatronet, Life2day, Pharmacorner, Press724, Stogiatro, Ιατρικές Εξελίξεις, Υγεία360^ο

Αθήνα, 16 Οκτωβρίου 2015 – Οι Σπάνιες Παθήσεις ονομάστηκαν έτσι λόγω του γεγονότος ότι αφορούν ένα πολύ μικρό ποσοστό του πληθυσμού. Έτσι, στην Ευρωπαϊκή Ένωση προσβάλλουν λιγότερους από 5 ασθενείς ανά 10.000 κατοίκους. Ταυτόχρονα όμως, έχουν καταγραφεί παγκοσμίως 6.000 – 8.000 Σπάνιες Παθήσεις, ενώ πολλές από αυτές είναι χρόνιες, εκφυλιστικές και θανατηφόρες. Λόγω του μεγάλου αριθμού τους, υπάρχει σήμερα θεραπεία μόνο για το 5% εξ αυτών. Το μεγαλύτερο εμπόδιο στην ανακάλυψη ορφανών φαρμάκων (τα φάρμακα για τις Σπάνιες Παθήσεις), είναι το γεγονός ότι το κάθε φάρμακο απευθύνεται σε ελάχιστους ασθενείς με μεγάλη γεωγραφική διασπορά, με αποτέλεσμα τα κλινικά προγράμματα που τα αφορούν να είναι πολύ υψηλού ρίσκου και συμπερασματικά περιορισμένου ερευνητικού ενδιαφέροντος από την πλευρά της φαρμακοβιομηχανίας, δεδομένης της δυσκολίας να γίνει απόσβεση των επενδύσεων σε Έρευνα & Ανάπτυξη.

Τα παραπάνω ανέφερε ο Δρ. Χρήστος Δάκας, Δ/νων Σύμβουλος Shire Hellas S.A., Επικεφαλής Επιτροπής Σπανίων Παθήσεων & Ορφανών Φαρμάκων ΣΦΕΕ, μιλώντας σε επιστημονική εκδήλωση με θέμα «Σπάνια Νοσήματα και Ορφανά Φάρμακα – Επί ενδείξεων βασιζόμενες προσεγγίσεις», η οποία πραγματοποιήθηκε το διάστημα 10 και 11 Οκτωβρίου από το Bionian Cluster.

Η «διάγνωση» είναι μία από τις λέξεις – κλειδιά στην αντιμετώπιση των Σπανίων Παθήσεων. Δημιουργεί τις προϋποθέσεις για τη χορήγηση της κατάλληλης θεραπευτικής αγωγής και αποκαθιστά πολύ πιο έγκαιρα την ποιότητα ζωής των «σπανίων ασθενών», η οποία διαταράσσεται σημαντικά τόσο από τη νόσο, όσο και από τη «διαδρομή» μέχρι τη διάγνωση της ασθένειάς τους. Έρευνα του Ευρωπαϊκού Οργανισμού για τις Σπάνιες Παθήσεις, έδειξε ότι για το 25% των ασθενών χρειάστηκαν 5 έως 30 χρόνια μέχρι να διαγνωστεί η Σπάνια Νόσος από την οποία έπασχαν, ενώ στο 40% έγινε αρχικά λανθασμένη διάγνωση της νόσου και υποβλήθηκαν σε λανθασμένη αγωγή, όπως χειρουργική επέμβαση ή και ψυχιατρική θεραπεία.

Ο κ. Δάκας ανέφερε ότι «στη χώρα μας, χωρίς διάγνωση είναι σήμερα το 56,2% των ασθενών με νόσο Hunter, το 60% των ασθενών με νόσο Gaucher και το 89,4% των ασθενών με νόσο Fabry. Η δημιουργία περισσότερων κέντρων αναφοράς για Σπάνιες Παθήσεις συμβάλλει στη βελτίωση των δομών πρόσβασης στη θεραπεία και την επίτευξη αξιόλογων στόχων στη διάγνωση μέσα από την προαγωγή της εκπαίδευσης των εμπλεκόμενων ιατρικών ειδικοτήτων».

Πέρα από την πάθηση, οι ασθενείς στη χώρα μας καλούνται να αντιμετωπίσουν και τις γραφειοκρατικές αγκυλώσεις του συστήματος Υγείας. Στην Ελλάδα κυκλοφορούν και αποζημιώνονται εξολοκλήρου από τα Ταμεία μόλις 45 «ορφανά φάρμακα» από τα 90 που είναι εγκεκριμένα στην Ευρωπαϊκή Ένωση. Τα εν λόγω σκευάσματα χορηγούνται από τα δημόσια νοσοκομεία και τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ, ενώ 21 φτάνουν στη χώρα μας (και στους ασθενείς) μέσω του Ινστιτούτου Φαρμακευτικής Έρευνας και Τεχνολογίας (ΙΦΕΤ).

«Τα ορφανά φάρμακα καλύπτουν μόλις το 3% της συνολικής φαρμακευτικής δαπάνης», τόνισε ο κ. Δάκας, για να εξηγήσει: «Τα προσκόμματα για πρόσβαση στη θεραπεία δημιουργούνται κυρίως από την τιμολογιακή πολιτική και τη γραφειοκρατία που επικρατεί στην Ελλάδα και επιτείνονται από τις συνεχείς περικοπές της φαρμακευτικής δαπάνης καθώς και την απουσία βάσης δεδομένων (registries) για τις σπάνιες παθήσεις στην Ελλάδα. Η χορήγηση της θεραπείας δεν είναι “κόστος” για το σύστημα. Οι μελέτες δείχνουν πως η αποτελεσματική θεραπευτική προσέγγιση των ασθενών με σπάνια νοσήματα εξοικονομεί τελικά πόρους. Με αυτό το δεδομένο, η παροχή φροντίδας στις ευπαθείς ομάδες, πρέπει να αποτελεί εθνική προτεραιότητα».

Την ίδια στιγμή, οι πάσχοντες στις άλλες χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης έχουν πρόσβαση σε διπλάσιο αριθμό φαρμάκων σε σχέση με την Ελλάδα. Για να δοθεί υπόσταση στην πολιτική αντιμετώπισης των σπανίων παθήσεων, χρειάζεται να ληφθούν άμεσα μέτρα. Ο κ. Δάκας ανέφερε σχετικά: «Ο σαφής διαχωρισμός των “ορφανών” φαρμάκων από τον ΕΟΦ, η ανατιμολόγησή τους μία φορά το χρόνο, η αξιοποίηση της βάσης δεδομένων του “Orphanet”, η επίσπευση των διαδικασιών τιμολόγησης και αποζημίωσης, καθώς και η δημιουργία βάσης δεδομένων για τα σπάνια νοσήματα και η διασύνδεσή της με το σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, είναι μέτρα βούλησης για ένα πλήρως ανοιχτό σύστημα Υγείας στους ασθενείς με Σπάνιες Παθήσεις. Πρέπει να αποτελεί εθνική προτεραιότητα η επικαιροποίηση και εφαρμογή του Εθνικού Σχεδίου Δράσης για τις Σπάνιες Παθήσεις. Για τη φαρμακευτική βιομηχανία, είναι επίσης σημαντική και η δημιουργία ενός εθνικού πλαισίου κινήτρων για την εμπορία των ορφανών φαρμάκων».

Με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα Οστεοπόρωσης (Τρίτη 20 Οκτωβρίου 2015), το ΙΑΣΩ General προσφέρει πρόγραμμα προληπτικού ελέγχου με μέτρηση οστικής πυκνότηταςστην προνομιακή τιμή των 30Ευρώ και ΔΩΡΕΑΝκλινική εξέταση από εξειδικευμένο Ορθοπαιδικόή Ρευματολόγο. Παράλληλα, διοργανώνει ενημερωτική εκδήλωσηπαρέχοντας έτσι στους ενδιαφερόμενους τη δυνατότητα να λύσουν όλες τις απορίες τους σχετικά με τη νόσο.

Η κλινική εξέταση θα πραγματοποιείται στο Ιατρείο Οστεοπόρωσης του ΙΑΣΩ Generalκατά τη διάρκεια της οποίας,όταν ενδείκνυται, θα γίνεται και υπολογισμός της πιθανότητας καταγματικού κινδύνου (δείκτης FRAX).

Οι ενδιαφερόμενοι-ες μπορούν να επικοινωνήσουν για προγραμματισμό του ραντεβού τους στο τηλ. 210-6502020από τη Δευτέρα 19 Οκτωβρίου έως την Τετάρτη 21 Οκτωβρίου (08:00-16:00). Σημειώνεται ότι η προσφορά αφορά συγκεκριμένο αριθμό ατόμων και θα τηρηθεί σειρά προτεραιότητας.

Παράλληλα, η ενημερωτική εκδήλωση με τίτλο «Οστεοπόρωση, μια σιωπηλή επιδημία» θα πραγματοποιηθεί την Τρίτη 20 Οκτωβρίου και ώρα 17:00μμ στην Αίθουσα Εκδηλώσεων της Κλινικής.Ομιλητής θα είναι ο κ. Νικόλαος Λάγιος,Υπεύθυνος του Ιατρείου Οστεοπόρωσης και Διευθυντής της Α’Ορθοπαιδικής Κλινικής του ΙΑΣΩ General.Όλοι οι συμμετέχοντες στην εκδήλωση θα δικαιούνται τη συγκεκριμένη προσφορά.

Η οστεοπόρωση (απώλεια οστικής μάζας)αποκαλείται «σιωπηλή επιδημία» επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις δεν εμφανίζει συμπτώματα.Οτακτικός προληπτικός έλεγχος είναι απαραίτητος για την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της. Μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα όπως κατάγματα ισχίου, καρπού και σπονδυλικής στήλης, απώλεια ύψους, κύφωση, αλλαγή στάσης σώματος και πόνους στην πλάτη και στο θώρακα. Αφορά περισσότερο γυναίκες και λιγότερο άνδρες, μέσης και μεγάλης ηλικίας.

Ο Όμιλος ΙΑΣΩ, στο πλαίσιο της Εταιρικής Κοινωνικής Ευθύνης, γνωρίζοντας πραγματικά τι σημαίνει προσφορά στη γυναίκα, πρωτοπορεί και δίνει οκτώ ΔΩΡΕΑΝ χειρουργεία μαστού,τα οποία θα εκτελέσουν οι γνωστοί διακεκριμένοι χειρουργοί μαστού των κλινικών, σε άπορες γυναίκες.

Τα χειρουργεία θα πραγματοποιηθούν στο ΙΑΣΩ και στο ΙΑΣΩ Generalκαι οι ενδιαφερόμενες οι οποίες θα εξεταστούν από ειδική επιτροπή,μπορούν να επικοινωνούν στο τηλ. 210 6383905 (Δευτ.-Παρ. 8:00-16:00).

Επιπλέον με το μήνυμα «Δώσε Προτεραιότητα» προσφέρει σε ιδιαίτερα προνομιακή τιμή:

• Ψηφιακή μαστογραφία και υπερηχογράφημα μαστώνμε45€ στο ΙΑΣΩ και στο ΙΑΣΩ General.

Στο ΙΑΣΩ η προσφορά ισχύει γιατις100 πρώτες γυναίκες που θα τηλεφωνήσουν στα τηλ. 210 6185201 και 210 6185227 (Δευτ.-Σαβ. 8:00-15:00)και προγραμματίσουν το ραντεβού τους έως τέλος Οκτωβρίου και στοΙΑΣΩ General, η προσφορά ισχύει για όσες γυναίκες τηλεφωνήσουν στατηλ.210 6502510-11(Δευτ.-Παρ. 8:00-20:00 και Σαβ. 8:00-15:00) και προγραμματίσουν το ραντεβού τους έως τέλη Δεκεμβρίου.

Στην εποχή μας, ο καρκίνος του μαστού παρά τη μεγάλη συχνότητά του, μπορεί να αντιμετωπιστεί, αρκεί να διαγνωστεί νωρίς. Η πρώιμη διάγνωση εξαρτάται από την ενημέρωση και την υπευθυνότητα της κάθε γυναίκας. Γι’ αυτόν το λόγο δίνουμε προτεραιότητα και δεν ξεχνάμε να φροντίζουμε τον εαυτό μας!

Αναγκαία είναι η “συμμαχία” μεταξύ γιατρών διαφόρων ειδικοτήτων στην αντιμετώπιση χρονίων παθήσεων, καθώς και η συμμαχία μεταξύ γιατρών και ασθενών για τη βελτιστοποίηση του θεραπευτικού αποτελέσματος.

Η συνεργασία μεταξύ ιατρικών ειδικοτήτων παραμένει προβληματική στην Ελλάδα. Ασθενείς με διαβήτη ή ρευματοειδή αρθρίτιδα καλύπτονται από τον θεράποντα γιατρό τους ως προς το κύριο μέρος της πάθησής τους. Παραμένουν, ωστόσο, ακάλυπτοι ή λιγότερο καλυμμένοι για παράπλευρα συμπτώματα και επιπλοκές που προκύπτουν εξαιτίας της νόσου τους (συνοσηρότητα).

Τεράστια είναι τα κενά στη συνεργασία μεταξύ γιατρών και ασθενών για τη χορήγηση της βέλτιστης θεραπείας. Οι ελλείψεις του συστήματος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ), δεν αφήνουν περιθώρια βελτίωσης, με αποτέλεσμα μεγάλο μέρος των πασχόντων να εμφανίζονται ως δυσαρεστημένοι από τις παρεχόμενες υπηρεσίες και τη σχέση με τους γιατρούς.

Τα παραπάνω αναφέρθηκαν, μεταξύ άλλων, από τους ομιλητές ημερίδας της “Θεραπευτικής Συμμαχίας”, με θέμα “Η σχέση επαγγελματιών Υγείας και ασθενών στη διαχείριση χρόνιων νοσημάτων”, η οποία πραγματοποιήθηκε την Τετάρτη στο αμφιθέατρο του νοσοκομείου “Ερρίκος Ντυνάν”.

Ο καθηγητής Γενικής Ιατρικής στο Πανεπιστήμιο Κρήτης Χρήστος Λιονής ανέδειξε την κακή θέση που παρουσιάζει η χώρα μας στην πρόσβαση, τον συντονισμό του συστήματος πρωτοβάθμιας φροντίδας Υγείας και την παροχή ολοκληρωμένης φροντίδας.

Σύμφωνα με τον καθηγητή, οι ασθενείς εμφανίζονται δυσαρεστημένοι, την ώρα που οι επαγγελματίες εμφανίζουν επαγγελματική εξουθένωση. Ένα άλλο φαινόμενο – είπε – είναι η μη συνεργασία μεταξύ διαφορετικών ιατρικών ειδικοτήτων στην αντιμετώπιση χρονίως πασχόντων.

Συμμετοχή

Οι ασθενείς – είπε – επιθυμούν να συμμετέχουν στη λήψη των αποφάσεων για τη θεραπεία. Το 51,7% των ασθενών θέλουν να ξέρουν ποιον γιατρό θα δουν στο ραντεβού τους στην πρωτοβάθμια φροντίδα. Το 49,5% θεωρούν, επίσης, σημαντική την ερώτηση του γιατρού εάν έχουν καταλάβει τα πάντα σε σχέση με τη θεραπεία τους.

Ο γενικός γραμματέας της Ιατρικής Εταιρείας Αθηνών Ελευθέριος Θηραίος είπε ότι οι ανάγκες της χώρας είναι μεγάλες στην κάλυψη ασθενών με χρόνια νοσήματα. Το 80% των επισκέψεων στην πρωτοβάθμια φροντίδα αφορά χρονίως πάσχοντες και το 40% των εισαγωγών για νοσηλεία.

Χαρακτήρισε “κλειδί” την πρόσβαση στα δεδομένα Υγείας για τη βελτίωση των υπηρεσιών, λέγοντας ότι η τεχνολογία μπορεί να δώσει απαντήσεις σε μία σειρά από ζητήματα. Αναφερόμενος στο θέμα της συμμαχίας γιατρών και ασθενών είπε ότι το 30% έως 60% των ασθενών δεν συμμορφώνονται με τις ιατρικές οδηγίες.

Επιπτώσεις

Στη δεινή οικονομική συγκυρία και τις επιπτώσεις της στο σύστημα Υγείας, αναφέρθηκε ο επίκουρος καθηγητής Οικονομικών Υγείας Κυριάκος Σουλιώτης. Ο καθηγητής τόνισε ότι πρέπει να προσαρμοστούμε ως χώρα στα νέα δεδομένα: Από το 2009 έως το 2013, η συνολική δαπάνη Υγείας μειώθηκε κατά 32% (7,4 δισ. ευρώ). Πολύ μεγαλύτερη ήταν η μείωση της δημόσιας δαπάνης Υγείας, η οποία μειώθηκε το ίδιο διάστημα κατά 37,7% ή 6,1 δισ. ευρώ.

Για τη “συμμαχία” γιατρών και ασθενών, σημείωσε ότι η συμμετοχή των ασθενών στη λήψη των αποφάσεων μπορεί να οδηγήσει σε πιο ορθολογική διαχείριση πόρων. Υπό δημοσίευση έρευνα δείχνει ότι το 40% των συλλόγων ασθενών δεν μετέχουν στη λήψη αποφάσεων και το 70% δεν μετέχουν στη διοίκηση των νοσοκομείων.

Σύμφωνα με τον κ. Σουλιώτη, δεν είναι τυχαία η τελευταία θέση που κατέχει η Ελλάδα στη διασφάλιση των δικαιωμάτων των ασθενών.

Ενδιαφέρον είχε η παρουσίαση μίας σειράς από παθήσεις και τον ρόλο της ενημέρωσης των πασχόντων. Η πρόεδρος του Συλλόγου Ρευματοπαθών Κρήτης Αικατερίνη Κουτσογιάννη ανέφερε πως οι ασθενείς έχουν ανάγκη να ακούσουν από τον γιατρό ό,τι αφορά την πάθησή τους, με απλά και κατανοητά λόγια.

Απόφαση

Επικαλούμενη το Βρετανικό Σύστημα Υγείας (NHS), είπε ότι καμία απόφαση δεν πρέπει να λαμβάνεται από τους ασθενείς, χωρίς τους ασθενείς. Στη χώρα μας, ωστόσο, αυτό δεν ισχύει, κυρίως λόγω της έλλειψης υποδομών και χρόνου για εξυπηρέτηση των ασθενών.

Η Νόνη Παπαστεφάνου, Doctor Patient Relationship Manager της φαρμακευτικής εταιρείας Leo, ανέφερε χαρακτηριστικά ότι – σύμφωνα με αποτελέσματα μελέτης – οι γιατροί διακόπτουν τον ασθενή τους 18 έως 24 δευτερόλεπτα από την ώρα που ξεκινούν να του περιγράφουν το πρόβλημά τους.

Στο στίγμα των ασθενών με ψωρίαση ανέδειξε ο δερματολόγος του νοσοκομείου “Αττικόν” Κωνσταντίνος Θεοδωρόπουλος. Ανέφερε ότι το 77% των ασθενών θεωρούν ότι η ψωρίαση είναι πολύ σημαντικό πρόβλημα και το 60% πως επιδρά σε σημαντικό βαθμό στην καθημερινότητά τους.

“Γνώρισα τον ρατσισμό εξαιτίας της ψωρίασης. Όταν είσαι στην παραλία νιώθεις τα βλέμματα. Οι γιατροί δεν το αντιλαμβάνονται”. Με τα λόγια αυτά περιέγραψε την καθημερινότητά της η εκπρόσωπος του Συλλόγου Πασχόντων από Ψωρίαση “Καλυψώ” Μάρω Κανελλάκη.

Η κ. Κανελλάκη εμφάνισε τη νόσο σε ηλικία 8 ετών, έπειτα από σοκ που υπέστη από λόγια της δασκάλας στο σχολείο. Από τότε, η εμπειρία της με τους δερματολόγους δεν ήταν και η καλύτερη, καθώς δεν της έδωσαν τη σημασία που – όπως είπε – χρειάζεται ένας άνθρωπος που αντιμετωπίζει το συγκεκριμένο πρόβλημα.

Στο στίγμα της σχιζοφρένειας αναφέρθηκε ο Σπύρος Ζορμπάς, γενικός γραμματέας του ΚΙΝΑΨΥ και μέλος του Δ.Σ. του European Federation of Families of People with Mental Illness.

Πολλοί άνθρωποι – είπε – δεν γνωρίζουν τι είναι ψυχοκοινωνική αποκατάσταση, πέραν του φαρμάκου κατά της νόσου. Για τη σχέση γιατρού – ασθενούς, ο κ. Ζορμπάς τόνισε ότι είναι σημαντικό να έχουμε έναν ψεύτικα ευγενικό γιατρό, παρά έναν ειλικρινά αγενή…

Πληροφορική

Στη γήρανση του πληθυσμού και τις μεγάλες ανάγκες των διαβητικών για ανθρώπινη προσέγγιση των πολλαπλών προβλημάτων που αντιμετωπίζουν εξαιτίας της πάθησής τους, αναφέρθηκαν ο καθηγητής Χειρουργικής Ιωάννης Καραϊτιανός και ο διευθυντής διαβητολόγος του Κρατικού της Νίκαιας Σταύρος Μπούσμπουλας.

Οι ομιλητές της ημερίδας έκαναν λόγο για σημαντική πρόοδο της τεχνολογίας, η οποία επιτρέπει τον καλύτερο έλεγχο των ασθενών.

Ο βιοπαθολόγος Ευάγγελος Βογιατζάκης και ο πνευμονολόγος Θεόδωρος Βενετσιάνος περιέγραψαν τις υπηρεσίες συνεχιζόμενης και συντονισμένης φροντίδας (Integrated Care) στην αντιμετώπιση ασθενών με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και ο αναπληρωτής καθηγητής Ψυχιατρικής Αντώνης Πολίτης στην αξιοποίηση του ίδιου συστήματος στην αντιμετώπιση ψυχικών διαταραχών.

Ανατέθηκε ο πρώτος διαγωνισμός για το Εθνικό Πρόγραμμα Προσυμπτωματικού Ελέγχου για τον Καρκίνο του Τραχήλου στην Ολλανδία.

H Roche ανακοίνωσε πρόσφατα ότι σύνηψε 5ετές συμβόλαιο με το ολλανδικό Εθνικό Ινστιτούτο Δημόσιας Υγείας και Περιβάλλοντος (RIVM) με αντικείμενο την εφαρμογήτου cobas® HPV Test ως εξέταση πρωταρχικού προσυμπτωματικού ελέγχου πρώτης γραμμής στο πλαίσιο του εθνικού προγράμματος προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο τραχήλου της μήτρας. Η απόφαση αυτή είναι η κατάληξη μιας εκτενούς διαδικασίας δημόσιου διαγωνισμού, κατά την οποία προμηθευτές διαγνωστικών συστημάτων αξιολογήθηκαν με βάση κριτήρια επιδόσεων, ποιότητας και τιμής. Το νέο εθνικό πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου για τον HPV αναμένεται να ξεκινήσει κατά το δεύτερο εξάμηνο του 2016.

Η Ολλανδία θα είναι πιθανότατα η πρώτη χώρα του κόσμου με οργανωμένο πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του τραχήλου η οποία θα μεταβεί πλήρως από την εξέταση Παπανικολάου στον πρωταρχικό προσυμπτωματικό έλεγχο του HPV. Η χρήση της εξέτασης HPV ως πρωταρχική εξέταση στηρίζεται στον τεράστιο αριθμό επιστημονικών στοιχείων που δείχνουν ότι συνιστά σημαντική βελτίωση σε σύγκριση με την κλασική κυτταρολογική εξέταση Παπανικολάου, χάρη στην ικανότητα ανίχνευσης της προκαρκινικής νόσου σε μεγαλύτερο ποσοστό ατόμων.

Ο R.L.M. Bekkers, γυναικολόγος/ογκολόγος στο Ιατρικό Κέντρο του πανεπιστημίου Radboud στο Nijmegen, δήλωσε ότι «Η πορεία προς την καθιέρωση ενός εθνικού συστήματος προσυμπτωματικού ελέγχου του HPV θα προσφέρει πιο αποτελεσματική και αποδοτική χρήση πόρων και, το σημαντικότερο, θα μειώσει τον αριθμό των γυναικών που εκδηλώνουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Η επιλογή της κατάλληλης εξέτασης HPV αποτελεί ένα κρίσιμο πρώτο βήμα για την επιτυχία αυτού του προγράμματος».

Το νέο ολλανδικό πρόγραμμα προσυμπτωματικού τραχηλικού ελέγχου βασιζόμενο στον έλεγχο του HPV προβλέπει μεγαλύτερο χρονικό διάστημα μεταξύ των επισκέψεων ελέγχου ρουτίνας και δίνει στις γυναίκες τη δυνατότητα να συλλέγουν οι ίδιες το δείγμα προς έλεγχο. Προκειμένου να καλυφθούν αυτές οι απαιτήσεις του προγράμματος, ο διαγωνισμός αξιολόγησε μόνον εξετάσεις HPV που χρησιμοποιούν τεχνολογία PCR για την ανάλυση του ΗPVDNA.

Όπως αναφέρει ο Roland Diggelmann, Γενικός Διευθυντής Επιχειρήσεων της Roche Diagnostics, «Το cobas® HPV Test επελέγη από το RIVM επειδή υποστηρίζεται από όλα τα απαιτούμενα στοιχεία και δεδομένα. Πιστεύουμε ότι πολλές χώρες σε όλον τον κόσμο θα δουν την Ολλανδία ως πιθανό μοντέλο για την ιδανική υλοποίηση προγραμμάτων πρωταρχικού προσυμπτωματικού ελέγχου του HPV με σκοπό την πρόληψη του καρκίνου τραχήλουτης μήτρας, και χαιρόμαστε ιδιαίτερα που επέλεξαν εμάς ως συνεργάτες στο πρόγραμμα αυτό».

Πληροφορίες για το cobas® HPV Test και το σύστημα cobas ®4800 της Roche Molecular Systems

Το cobas® HPV Test έχει επικυρωθεί κλινικά με τη μελέτη-ορόσημο ATHENA και αποτελεί τη μοναδική εγκεκριμένη από τον FDA μέθοδο που ανιχνεύει και διαφοροποιεί τους HPV 16 και 18, τους τύπους με τον υψηλότερο κίνδυνο, ενώ ταυτόχρονα ανιχνεύεισυγκεντρωτικάτους υπόλοιπους 12 τύπους HPV υψηλού κινδύνου, σε μία μόνο ανάλυση και με ένα δείγμα ασθενούς. Το cobas^® HPV Test εγκρίθηκε τον Απρίλιο του 2014 από τον FDA για χρήση ως εξέταση πρωταρχικού προσυμπτωματικού ελέγχου πρώτης γραμμής για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σε γυναίκες ηλικίας 25 ετών και άνω. Αποτελεί σήμερα τη μόνη μέθοδο που έχει εγκριθεί για τις παρακάτω ενδείξεις: συμπληρωματική εξέταση σε ASC-US, παράλληλη εξέταση με την εξέταση Παπανικολάου και πρωταρχικός προσυμπτωματικός έλεγχος.

Η εξέταση εκτελείται στο σύστημα cobas^® 4800 που προσφέρει πραγματική αυτοματοποίηση χωρίς παρέμβαση του χειριστή για την απομόνωση νουκλεϊκών οξέων, την προετοιμασία αντιδράσεων PCR (Αλυσιδωτή Αντίδραση Πολυμεράσης) και την ενίσχυση και ανίχνευση μέσω PCR πραγματικού χρόνου (Real–TimePCR), ώστε να βοηθήσει τα εργαστήρια να επιτύχουν τη μεγαλύτερη δυνατή αποδοτικότητα. Το σύστημα μπορεί επίσης να εκτελέσει το cobas^® CT/NG Test (χλαμύδια/γονόρροια), το cobas^® Cdiff Test, το cobas^® MRSA/SA Test, το cobas ^®HSV1 and 2 Test και τα cobas^® BRAF V600 Mutation Test, cobas^® EGFR Mutation Test και cobas^® KRAS Mutation Test.

Οι σύγχρονοι Υπερηχογράφοι έχουν την δυνατότητα να μελετούν όχι μόνο την μορφή και την δομή των οργάνων, αλλά και την κίνησή τους μαζί με την κυκλοφορία του αίματος στην καρδιά και τα αγγεία ολόκληρου του σώματος

Η Ευρωπαϊκή Εταιρειών Υπερήχων στην Ιατρική και Βιολογία (EFSUMB) πραγματοποιεί, σε συνεργασία με την Ελληνική Εταιρεία Υπερήχων στην Ιατρική και Βιολογία (HSUMB), το 27^ο Πανευρωπαϊκό Συνέδριο Υπερηχογραφίας EUROSON 2015 στην Αθήνα, από τις 6 έως και τις 8 Νοεμβρίου 2015. Το EUROSON οργανώνεται κάθε χρόνο από μία, από τις Εταιρείες – Μέλη της EFSUMB. Φέτος έχει την τιμή να το διοργανώνει η Ελληνική Εταιρεία Υπερήχων στην Ιατρική και Βιολογία.

O Πρόεδρος της Επιστημονικής Επιτροπής: Δρ. Αθανάσιος Ν. Χαλαζωνίτης και
Ο Πρόεδρος του Συνεδρίου, Δρ. Νικόλαος Παπαντωνίου
Από την Συνέντευξη Τύπου

Το Συνέδριο αποτελεί μεγάλη πρόκληση για την Ελληνική Ιατρική Κοινότητα καθώς, αναμένεται να συγκεντρώσει όλες τις ενεργείς δυνάμεις της Ευρωπαϊκής Υπερηχογραφίας σε ένα πλήρες Επιστημονικό Πρόγραμμα, αναφορικά με τις τρέχουσες αλλά και τις μελλοντικές διαγνωστικές και επεμβατικές δυνατότητες της μεθόδου στην καθημερινή κλινική πράξη. Παράλληλα θα δοθεί στους συμμετέχοντες, η δυνατότητα ανταλλαγής απόψεων σχετικά με την πορεία της Υπερηχογραφίας τόσο στην Ελλάδα, όσο και στο εξωτερικό.

Τι είναι όμως η Υπερηχογραφία

Υπερηχογραφία, είναι ένας ανώδυνος και ασφαλής τρόπος διαγνωστικής απεικόνισης των οργάνων του σώματος χωρίς ακτινοβολία. Με ένα μικρό εξάρτημα το οποίο δρα σαν ραντάρ μια δέσμη υπερήχων έρχεται σε επαφή με το δέρμα μας και δέχεται τις ανακλάσεις από τα όργανα του σώματος. Οι ανακλάσεις αυτές συλλέγονται από τον ηλεκτρονικό υπολογιστή του υπερηχογράφου, που τις επεξεργάζεται για να σχηματίσει μια εικόνα / τομή του ανθρώπινου σώματος που απεικονίζει τα όργανα που βρίσκονται απέναντι από το σημείο επαφής του εξαρτήματος στο δέρμα.

Με τον τρόπο αυτό φαίνονται λίθοι (στην χολή / στους νεφρούς) και όγκοι, τραύματα ή φλεγμονές στα συμπαγή όργανα (ήπαρ / πάγκρεας / σπλήνας / νεφροί / μήτρα / ωοθήκες / προστάτης / μαστός / θυρεοειδής / μύες / τένοντες).

Κοίλα όργανα που περιέχουν αέρα (στομάχι / έντερο / πνεύμονας), τα οστά και ό,τι περιβάλλεται από οστά (εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός) δεν φαίνονται αξιόπιστα στην υπερηχογραφία.

Οι σύγχρονοι υπερηχογράφοι έχουν την δυνατότητα να μελετούν όχι μόνο την μορφή και την δομή των οργάνων, αλλά και την κίνησή τους μαζί με την κυκλοφορία του αίματος στην καρδιά και τα αγγεία ολόκληρου του σώματος.

Η μέθοδος της Υπερηχογραφίας

Σύμφωνα με τους ειδικούς, είναι μια δυναμική εξέταση η οποία ανιχνεύει στο οργανισμό σε πραγματικό χρόνο πιθανά παθολογικά ευρήματα καθώς, τα ευρήματα αυτά αξιολογούνται άμεσα κατά τη διάρκεια του χρόνου της εξέτασης, από τον ιατρό ο οποίος διενεργεί το υπερηχογράφημα. Στη συνέχεια αυτά παραπέμπονται στον κλινικό ιατρό για συνεκτίμηση.

Για να προβεί ο ιατρός σε υπερηχογράφημα θα πρέπει να γνωρίζει, τη φυσική των υπερήχων και να έχει κατάρτιση πρακτική ως προς τη χρήση του μηχανήματος. Απαραίτητη δε, είναι και η θεωρητική γνώση της ηχοανατομίας της περιοχής του ελέγχου και της πιθανής ηχοπαθολογίας της περιοχής του ελέγχου. Ο ιατρός επιπροσθέτως πρέπει να έχει την ικανότητα διενέργειας του ελέγχου (με την εφαρμογή πρωτοκόλλων εξέτασης), ικανότητα ανάδειξης των φυσιολογικών ευρημάτων, καθώς και της πιθανής παθολογίας αλλά και της περιγραφής και αξιολόγησης αυτών.

Η Υπερηχογραφία εν μέσω οικονομικής κρίσης

Τα συστήματα Υγείας σε πολλές χώρες παγκοσμίως επένδυαν και κατανάλωναν χρήματα για ιατρικές πράξεις και φάρμακα χωρίς όριο και μέτρο. Αποτέλεσμα αυτής της άκριτης κατανάλωσης ιατρικών πράξεων και ιδιαίτερα φαρμάκων, είναι η κατάρρευση των συστημάτων περίθαλψης και ιδιαίτερα του δημόσιου συστήματος περίθαλψης, όπως είναι τα δημόσια νοσοκομεία, σε πολλές χώρες και ιδιαίτερα στην Ελλάδα.
Και ενώ, οι απεικονιστικές τεχνολογίες (ακτινολογία, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, γ-camera, PET (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων Positron Εmission Tomography), έχουν αναπτυχθεί ιδιαιτέρως τα τελευταία έτη, το σημαντικό πρόβλημα έγκειται στο κόστος επένδυσης και λειτουργίας τους.

Το σκηνικό της κρίσης αλλάζει δραματικά τα μέχρι σήμερα δεδομένα, και επιδιώκονται λύσεις οι οποίες θα σταματήσουν αυτή την κατανάλωση, ιδιαίτερα των ακριβών και πολύπλοκων απεικονιστικών εξετάσεων.
Είναι αλήθεια, ότι ο αριθμός των αξονικών και μαγνητικών τομογράφων που πραγματοποιούνται σε πολλές χώρες του κόσμου και ιδιαίτερα στην Ελλάδα, έχουν αυξηθεί θεαματικά τα τελευταία χρόνια. Κύριο αίτιο της αύξησης, ήταν και είναι οι αναμφισβήτητες απεικονιστικές βελτιώσεις των μηχανημάτων που συχνά συνεπάγονται καλύτερη απεικονιστική εξέταση όλων των οργάνων του σώματος και την συλλογή περισσότερων διαγνωστικών πληροφοριών. Υπάρχει πράγματι μια συμπληρωματικότητα μεταξύ των απεικονιστικών μεθόδων και η μία μέθοδος, έρχεται να προσθέσει χαρακτηριστικά και στοιχεία για την νόσο που δεν έχει μπορέσει να προσφέρει άλλη απεικονιστική μέθοδος.

Εκτός από αυτήν την συμπληρωματικότητα, υπάρχει και επικάλυψη. Δηλαδή πολλές απεικονιστικές μέθοδοι μπορούν να απεικονίσουν πολλά όργανα με τον ίδιο ή αντίστοιχο τρόπο και να προκύψει από αυτές τις μεθόδους η ίδια αντίστοιχη ή ίδια διαγνωστική πληροφορία.
Ωστόσο, η υπερκατανάλωση απεικονιστικών εξετάσεων έχει γίνει συνήθεια για πολλούς γιατρούς αλλά και πολλούς ασθενείς. Είναι συχνό το φαινόμενο να προκύπτουν για ένα κλινικό περιστατικό πολλές επαναλαμβανόμενες απεικονιστικές και βιοχημικές εξετάσεις οι οποίες επικαλύπτονται χωρίς όμως να προσθέτει μία ή περισσότερες πληροφορίες από τις εξετάσεις που προηγήθηκαν. Είναι επίσης, συχνό το φαινόμενο ασθενείς από την επαρχία να καταφεύγουν σε νοσοκομείο της Αθήνας, και να πραγματοποιούν πολλές απεικονιστικές εξετάσεις, από τις οποίες δεν προκύπτει τελική διάγνωση, αλλά προκύπτει ένα δυσβάσταχτο κόστος για το Εθνικό Σύστημα Υγείας (ΕΣΥ) καθώς και για τα Ασφαλιστικά Ταμεία (ΙΚΑ, ΟΓΑ, ΟΑΕΕ, ΤΥΔΚΥ, ΤΑΞΥ) τα οποία καλούνται συνήθως χωρίς έλεγχο, να πληρώνουν αυτές τις επαναλαμβανόμενες εξετάσεις.
Στο περιβάλλον της κρίσης είναι πια απαραίτητο και επιβάλλεται να γίνουν επιλογές

Τα Ασφαλιστικά Ταμεία ακολουθούν δεσμεύονται από το τιμολόγιο που ορίζει ο ΟΠΑΔ. Ορισμένες υπερηχογραφικές εξετάσεις, όπως και διαγνωστικές πράξεις όμως, δεν έχουν περιληφθεί ποτέ στο τιμολόγιο του ΟΠΑΔ. Ο λόγος είναι ότι ο ΟΠΑΔ έχει κάνει διάκριση μεταξύ διαφόρων απεικονιστικών εξετάσεων αλλά και βιοχημικών ή μικροβιολογικών εξετάσεων και έχει αποφασίσει να πριμοδοτεί ορισμένες από αυτές. Υπάρχει επίσης, το παράδοξο ορισμένες βαριές και ακριβές απεικονιστικές εξετάσεις όπως είναι οι Αξονικές και Μαγνητικές τομογραφίες, να έχουν γίνει ανεπιφύλακτα δεκτές και μάλιστα με υψηλή τιμή από τον ΟΠΑΔ και τα υπόλοιπα Ασφαλιστικά Ταμεία.

Αντίθετα για ό, τι αφορά στην Υπερηχογραφία, οι τιμές είναι πολύ χαμηλές (8 € το κάθε εξεταζόμενο όργανο) ενώ, έχουν εξαιρεθεί πολλές υπερηχογραφικές εξετάσεις. Το φαινόμενο αυτό ισχύει κυρίως με τις πρόσφατες και σύγχρονες υπερηχογραφικές εξετάσεις όπως είναι οι εξετάσεις με έγχρωμο Doppler των οργάνων της κοιλιάς, κάθε ελαστογραφική εξέταση και οι υπερηχογραφικά καθοδηγούμενες παρακεντήσεις σε όλα τα όργανα. Με τον τρόπο αυτό γίνεται μία καθοριστική διάκριση μεταξύ ακριβών και φθηνών απεικονιστικών εξετάσεων με πριμοδότηση των πρώτων.
Έτσι, προκύπτει τελικά μία μεγάλη επιβάρυνση των Ασφαλιστικών Ταμείων λόγω των πολλών και επαναλαμβανόμενων απεικονιστικών εξετάσεων και ιδιαίτερα Ψηφιακών Ακτινογραφιών και Αγγειογραφειών, Αξονικών και Μαγνητικών Τομογραφικών.

Να σημειωθεί δε, ότι η υπερηχογραφία, αν και είναι σε πολλά όργανα περισσότερο αποτελεσματική, δίνοντας περισσότερες και καλύτερης ποιότητας διαγνωστικές πληροφορίες, είναι φθηνότερη και δεν χρησιμοποιεί ακτινοβολία, παραμένει στο περιθώριο της διαγνωστικής διαδικασίας.

Επίσης, δεν αναφέρονται καθόλου στον κατάλογο των πράξεων που πληρώνονται από τα ασφαλιστικά ταμεία σύγχρονες απεικονιστικές εξετάσεις που βοηθούν αδιαμφισβήτητα την διαγνωστική διαδικασία και τον άρρωστο.
Πρόσφατα, με την συνένωση των Ασφαλιστικών Ταμείων, έχουν αφαιρεθεί από το τιμολόγιο του ΟΠΑΔ και των υπόλοιπων Ασφαλιστικών Ταμείων ακόμα και βασικές «καθημερινές» υπερηχογραφικές εξετάσεις, όπως είναι το υπερηχογράφημα θυρεοειδούς, μαστού και καρδιάς

Αναφορικά με το 27^ο Πανευρωπαϊκό Συνέδριο Υπερηχογραφίας EUROSON 2015

Το EUROSON του 2015 είναι το μεγαλύτερο συνέδριο υπερηχογραφίας που πραγματοποιείται σε διαφορετική Ευρωπαϊκή πόλη κάθε χρόνο και συγκεντρώνει την επιστημονική προσπάθεια όλων των ειδικοτήτων που ασχολούνται με την Υπερηχογραφία από όλες τις Ευρωπαϊκές και Μεσογειακές χώρες.

Το Διοικητικό Συμβούλιο και η Επιστημονική Επιτροπή της Ελληνικής και της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Υπερηχογραφίας και η εταιρεία διοργάνωσης συνεδρίων ERA, έχουν καταβάλλει κάθε προσπάθεια για τη σωστή διοργάνωση και επιτυχία του συνεδρίου.

Θα παρουσιαστεί οργανωμένα η εμπειρία Ελλήνων γιατρών, φυσικών, βιοϊατρικών και μηχανικών σε όλα τα γνωστικά πεδία της Υπερηχογραφίας. Έχει γίνει μέριμνα για συγκέντρωση Ελλήνων επιστημόνων που διαπρέπουν στην έρευνα και την άσκηση της Υπερηχογραφίας σε όλο τον κόσμο, ώστε να έρθουν στην Ελλάδα και να καταθέσουν τη γνώση και την εμπειρία τους στο EUROSON 2015.

Το EUROSON 2015 δίνει έμφαση στην πρακτική εκπαίδευση και κατάρτιση των γιατρών που θα το παρακολουθήσουν. Συμπληρωματικά με τις θεωρητικές διαλέξεις, κυρίαρχο ρόλο στο Συνέδριο έχουν και οι πρακτικές παρουσιάσεις και επιδείξεις με τρόπο που να γίνεται σαφές στο ακροατήριο η τεχνική κάθε υπερηχογραφικής πράξης, με όλα τα tips και tricks αλλά και τους περιορισμούς.To πρόγραμμα του EUROSON 2015 περιλαμβάνει:

37 Categorical Courses στους κάτωθι τομείς:

• Breast
• OBGYN
• MSK
• Cardiovascular 
• Upper Abdomen
• Trauma ICU
• Urology
• Head & Neck
• Anesthesia
• Interventional US

40 Refresher Courses στους κάτωθι τομείς:

• Breast
• OBGYN
• MSK
• Cardiovascular 
• Upper Abdomen
• Trauma ICU
• Urology
• Head & Neck
• Anesthesia
• Interventional US
• Intestinal US
• Elastography
• Pediatric

7 Practical Courses στους ίδιους τομείς που συμπληρώνονται από εξειδικευμένα practical courses στο “Skin and Nerve Ultrasonography” και “Vascular and Pediatrics” στην ενότητα Latvia meets Greece και Romania meets Greece.

Στο πρόγραμμα του EUROSON 2015 περιλαμβάνονται όλες οι κλασικές εφαρμογές της Yπερηχογραφίας και δίνεται έμφαση στις σύγχρονες εφαρμογές της και στα νέα πεδία της:

• Σκιαγραφικά των υπερήχων (CEUS),
• Ελαστογραφία σε όλα τα όργανα (Ήπαρ, προστάτης, θυρεοειδής, λεμφαδένες, αγγεία, μήτρα και ωοθήκες, δέρμα),
• Επεμβατική Yπερηχογραφία (IVUS),
• Θεραπευτική Υπερηχογραφία (με εφαρμογές στο CNS, Breast, Liver, Prostate,
• Υπερηχογραφία και Ελαστογραφία στο MSK, στο Δέρμα και την κοσμετολογία, το Κεντρικό και Περιφερικό Νευρικό Σύστημα, στην στοματική κοιλότητα και την κροταφογναθική άρθρωση).

Επίσης περιλαμβάνονται διαλέξεις από σημαντικούς ερευνητές από όλες τις Ευρωπαϊκές χώρες και τις Η.Π.Α. και την Κορέα, καθώς και Ειδικό Course για φοιτητές και ειδικευόμενους όπου θα επιχειρηθεί η διδασκαλία της υπερηχογραφίας από το Α έως το Ω, αναφορά στην φυσική και την τεχνολογία των υπερήχων και παράθεση της ηχοανατομίας και της βασικής ηχοσημειολογίας.

Το πρόγραμμα περιλαμβάνει επίσης:

• Στρόγγυλες τράπεζες εκπαιδευτικού περιεχομένου (Categorical Courses) όπου αναλύεται κυρίως μια θεματική ενότητα.
• Στρόγγυλες τράπεζες με περιεχόμενο εστιασμένο σε ειδικά γνωστικά αντικείμενα, με έμφαση στις τρέχουσες αλλά και τις μελλοντικές εξελίξεις της Υπερηχογραφίας στην Ιατρική (Refresher Courses).
• Συνεδρίες με πρακτική εκπαίδευση (Practical Courses/Hands–On).

Επιπροσθέτως, να σημειωθεί ότι στο πρόγραμμα εμπεριέχονται ομιλίες από καταξιωμένους ομιλητές από όλη τη Ευρώπη σε ειδικούς τομείς (Plenary Sessions) καθώς και δορυφορικά συμπόσια ενημερωτικού και εκπαιδευτικού χαρακτήρα.

Τέλος, στην τεχνική έκθεση του EUROSON 2015 συμμετέχουν όλοι οι κατασκευαστές ΥΗ και οι αντιπρόσωποί τους και οι σημαντικότερες εταιρείες παραγωγής λογισμικού που αφορούν την ΥΗ.

Δείτε αναλυτικά το πρόγραμμα του Euroson του 2015 στην ιστοσελίδα www.euroson2015.com