Σακχαρώδης Διαβήτης Τύπου 2 & Νοσογόνος Παχυσαρκία:
Ο Ρόλος της Βαριατρικής / Μεταβολικής Χειρουργικής στη Ρύθμιση του Σακχαρώδη Διαβήτη Τύπου 2.
Ένας μεγάλος αριθμός ασθενών με Νοσογόνο Παχυσαρκία αντιμετωπίζουν στην πλειοψηφία τους συνοδό νόσημα, εκ των οποίων σημαντικότερο είναι ο Σακχαρώδης Διαβήτης Τύπου 2. Σήμερα, ο Σακχαρώδης Διαβήτης Τύπου 2 και η Νοσογόνος Παχυσαρκία, είναι από τις πιο γρήγορα αναπτυσσόμενες χρόνιες παθήσεις στον κόσμο, με σημαντικό κοινωνικό, οικονομικό και ιατρικό κόστος.
Από αριστερά:
Χρήστος Σπ. Ζούπας, Πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρίας Μελέτης της Παχυσαρκίας, του Μεταβολισμού & των Διαταραχών Διατροφής «ΕΠΑΜΕΔΙ» Ειδικός Παθολόγος – Διαβητολόγος, Διευθυντής του Διαβητολογικού Κέντρου & Κλινικής ΔΘΚΑ «ΥΓΕΙΑ», Επιστημονικός Υπεύθυνος Αθηνών
Luca Busetto, Αναπληρωτής Καθηγητής Internal Medicine στο Πανεπιστήμιο Πάντοβα της Ιταλίας, Κέντρο Μελέτης και Ολοκληρωμένης Διαχείρισης της Παχυσαρκίας, Κλινική Medica 3 – Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Πάντο, Πρόεδρος της Ομάδας Εργασίας του Ευρωπαϊκού Συλλόγου για τη Μελέτη της Παχυσαρκίας «EASO»
Χαρίλαος Παππής, MD, PhD, FACS Πρόεδρος της Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρείας Παχυσαρκίας «ΕΧΕΠ», Διευθυντής Γ’ Χειρουργικής Κλινικής ΔΘΚΑ «ΥΓΕΙΑ», Υπεύθυνος Τμήματος Βαριατρικής Χειρουργικής
Χρήστος Δαραμήλας, Πρόεδρος της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Συλλόγων Ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη «Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ», Αντιπρόεδρος του Συλλόγου Διαβητικών Ν. Θεσσαλονίκης «Άγιος Δημήτριος»
Για την καλύτερη αντιμετώπιση της Νοσογόνου Παχυσαρκίας, οι μη επεμβατικές μέθοδοι απώλειας βάρους, όπως είναι η Άσκηση, η Υγιεινή Διατροφή και η Φαρμακευτική Αγωγή, είναι αναποτελεσματικές σε βάθος χρόνου, όπως πιστοποιούν επιστημονικές μελέτες.
Η χειρουργική αντιμετώπιση του Σακχαρώδους Διαβήτη Τύπου 2 με Νοσογόνο Παχυσαρκία, αποτελεί μια χρήσιμη εναλλακτική και πολλές φορές αποτελεσματική θεραπευτική προσέγγιση για την αντιμετώπιση του προβλήματος.
Οι βασικές επεμβάσεις της Σύγχρονης Βαριατρικής Χειρουργικής, όπως η Επιμήκης Γαστρεκτομή και η Γαστρική Παράκαμψη φαίνεται, ότι προσφέρουν μονιμότερες και καλύτερες θεραπευτικές λύσεις.
Πρόσφατες μελέτες έδειξαν, πως ασθενείς με Παχυσαρκία και Σακχαρώδη Διαβήτη Τύπου 2, που υποβλήθηκαν σε Γαστρική Παράκαμψη διατήρησαν την απώλεια βάρους για τουλάχιστον 12 έτη. Επίσης διαπιστώθηκε, ότι το 75% στα δυο πρώτα χρόνια έπαψαν να πάσχουν από Σακχαρώδη Διαβήτη, έχοντας διακόψει παράλληλα την ειδική θεραπευτική αγωγή. Το ποσοστό αυτό διατηρήθηκε στο 51% μετά από 12 έτη!
Αντίστοιχες μελέτες σε άτομα με Παχυσαρκία και Δείκτη Μάζας Σώματος (ΒΜΙ) πάνω από 30 απέδειξαν, ότι τα άτομα αυτά έχουν 50% αύξηση ρίσκου θνητότητας σε σχέση με άτομα με φυσιολογικό βάρος.
Η χειρουργική επέμβαση προκαλεί σημαντική απώλεια βάρους, βοηθά στην πρόληψη ή στην οριστική απαλλαγή από το Σακχαρώδη Διαβήτη Τύπου 2, τις Καρδιαγγειακές Παθήσεις, τη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια και ορισμένους τύπους Καρκίνου.
Η επέμβαση κρίνεται επιβεβλημένη σε επιλεγμένους ασθενείς με κατάλληλο ψυχολογικό υπόβαθρο, για το λόγο αυτό θα πρέπει να εφαρμόζεται όσο το δυνατό πιο σύντομα, με εξατομικευμένο τύπο χειρουργείου, προκειμένου να προληφθεί ή να καθυστερήσει η επερχόμενη με το χρόνο πλήρης καταστροφή των Β-κυττάρων του παγκρέατος.
Για τους λόγους αυτούς είναι επιτακτική ανάγκη η δημιουργία πλήρως οργανωμένων Κέντρων-Ιατρείων Μεταβολικής/Βαριατρικής Xειρουργικής, στα οποία θα πρέπει να συμπεριλαμβάνονται οι ειδικότητες του εξειδικευμένου Διαβητολόγου, του ειδικού Ψυχολόγου – Ψυχιάτρου, του Διατροφολόγου, όπως και αυτή του Γενικού Χειρουργού με εξειδίκευση στη Βαριατρική Χειρουργική.
Οι Παχύσαρκοι Διαβητικοί, αν δεν έχουν μπει ποτέ σε φάση προσπάθειας απώλειας βάρους, μετεγχειρητικά στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει ο κίνδυνος επαναπρόσληψης του βάρους.
Στο πλαίσιο της αντιμετώπισης ενός τόσο σημαντικού ιατρικού προβλήματος, όπως είναι ο συνδυασμός Σακχαρώδη Διαβήτη Τύπου 2 και Νοσογόνου Παχυσαρκίας, καθίσταται επιβεβλημένη η στενή και διαρκής συνεργασία των επαγγελματιών υγείας, διαφορετικών ειδικοτήτων, για την ορθή και αποτελεσματική διαχείριση αυτών των ασθενών, όπως ορίζουν οι διεθνείς και ευρωπαϊκές επιστημονικές μελέτες.
Χρήστος Σπ. Ζούπας
Διευθυντής Διαβητολογικού Κέντρου & Κλινικής ΔΘΚΑ «ΥΓΕΙΑ»
