Category: Πρόσωπα

Ετήσια σύνοδος του Fertility Europe στην Αθήνα

kiveli

Στο πλαίσιο των δράσεων για τον εορτασμό των 20 χρόνια λειτουργίας του, το Σωματείο Υποστήριξης Γονιμότητας ΚΥΒΕΛΗ συνδιοργάνωσε την ετήσια συνάντηση του Fertility Europe για το 2015 στην Αθήνα. Έλληνες επιστήμονες, διακεκριμένοι στον τομέα της Ιατρικώς Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής, προσκλήθηκαν από το Σωματείο ΚΥΒΕΛΗ για να μιλήσουν κατά την τριήμερη σύνοδο του FE. Ανάμεσά τους, ο Καθηγητής Μαιευτικής-Γυναικολογίας και Ανθρώπινης Αναπαραγωγής στο Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης και πρ. Πρόεδρος της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Ανθρώπινης Αναπαραγωγής και Εμβρυολογίας (ESHRE) και πρ. Αναπληρωτής Πρόεδρος της Εθνικής Αρχής ΙΥΑ, κ. Βασίλης Ταρλατζής, ο Νομικός, ειδικευμένος σε θέματα Βιοηθικής και συνεργάτης της Εθνικής Επιτροπής Βιοηθικής, κ. Τάκης Βιδάλης, ο Κλινικός Εμβρυολόγος και πρ. μέλος της Εθνικής Αρχής ΙΥΑ, κ. Χάρης Καζλαρής, και ο Μαιευτήρας-Γυναικολόγος και συνεργάτης της Μονάδας ΙΥΑ «Εμβρυογένεσις», κ. Χριστόδουλος Παπανικόπουλος.

 

Ο κ. Ταρλατζής ανέπτυξε το επίκαιρο θέμα του λεγόμενου «αναπαραγωγικού τουρισμού», διευκρινίζοντας ότι η ESHRE συστήνει πλέον την αντικατάσταση του απαξιωτικού αυτού όρου με την έκφραση «διασυνοριακή αναπαραγωγική φροντίδα».  Τα επιχειρήματα υπέρ και κατά της πρακτικής αυτής συζητήθηκαν εκτενώς. Ο κ. Ταρλατζής μετέφερε την άποψη της ESHRE, σύμφωνα με την οποία η πρακτική είναι επί της αρχής αποδεκτή, επειδή συνιστά ένα εργαλείο ηθικού πλουραλισμού στη σύγχρονη ευρωπαϊκή κοινωνία, παρέχοντας εμμέσως τη δυνατότητα σε ειδικές «μειονότητες» να επιτύχουν αλλού τη δημιουργία οικογένειας, δεδομένου ότι αυτό στη χώρα καταγωγής τους απαγορεύεται από μια ενδεχομένως άκαμπτη εθνική νομοθεσία.

 

Ο κ. Βιδάλης έκανε μια πλήρη ανασκόπηση της ισχύουσας νομοθεσίας για την ΙΥΑ στην Ελλάδα, τονίζοντας τα σημεία μέσω των οποίων η χώρα μας καθίσταται πόλος έλξης για ζευγάρια από διάφορες χώρες όπου δεν επιτρέπεται λ.χ. η δωρεά ωαρίου ή η παρένθετη μητρότητα. Επίσης, ο κ. Βιδάλης τόνισε ότι είναι προτιμότερη η αποδοχή μιας νέας τεχνολογίας και η νομική ρύθμιση της εφαρμογής της, παρά μια δογματική νομική απαγόρευση, βασισμένη μόνο σε ηθικά επιχειρήματα.

 

Ο κ. Καζλαρής εστίασε την προσοχή στο ακανθώδες θέμα της έλλειψης αναπαραγωγικού σχεδιασμού σε επίπεδο δημόσιας υγείας στην Ελλάδα. Η χώρα μας χαρακτηρίζεται από μεγάλη υπογεννητικότητα, άρα το κράτος θα έπρεπε να επιδοτεί την ΙΥΑ για να υποστηρίζει την αύξηση των γεννήσεων, ιδίως όταν μελέτες αποδεικνύουν ότι αυτό θα είχε μέχρι και σημαντικά οικονομικά οφέλη για την κοινωνία.

 

Ο κ. Παπανικόπουλος ανέπτυξε το θέμα της δωρεάς ωαρίου, υπενθυμίζοντας ότι η κυριότερη ένδειξη είναι η ραγδαία μείωση της γυναικείας γονιμότητας μετά την ηλικία των 40 ετών, αλλά ότι υπάρχουν και πολλές άλλες ενδείξεις, όπως η ωοθηκική ανεπάρκεια και τα γενετικά προβλήματα. Στη συνέχεια, αναφέρθηκε στις ηθικές πτυχές της δωρεάς ωαρίου, όπως η ανωνυμία της δότριας και οι πιθανές επιπλοκές της λήπτριας σε μεγάλη ηλικία.

 

Τα σωματεία μέλη του FE εξέφρασαν την ικανοποίησή τους για τη φιλοξενία της ετήσιας συνόδου του 2015 στη χώρα μας και επιβεβαίωσαν την υποστήριξή τους στο Σωματείο ΚΥΒΕΛΗ, το οποίο, ήδη με 20 χρόνια προσφοράς στην κοινωνία είναι ο έγκυρος και καταξιωμένος φορέας που μπορεί να βοηθήσει τα υπογόνιμα ζευγάρια στον αγώνα τους, παρά τις αντιξοότητες, για τη δημιουργία οικογένειας.

Κ. ΑΡΓΥΡΑΚΗΣ: 10 + 1 ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΑ ΙΝΟΜΥΩΜΑΤΑ

inomyomata-mhtras-full-720x294

Δέκα και μια ερωτήσεις για τα ινομυώματα.

  1. Τι είναι το Ινομύωμα ?
    Τα ινομυώματα αφορούν μιας καλοήθη παθολογία του μυϊκού τοιχώματος της μήτρα.Μπορούν να είναι μονήρη η πολλαπλά και διαφόρου μεγέθους από λίγα χιλιοστά μέχρι αρκετά εκατοστά , κάποια από αυτά μπορούν να φτάσουν μεγέθη υπερβολικά ( > 15 cm ).Είναι χαρακτηριστική παθολογία της γόνιμης και αναπαραγωγικής ηλικίας.Αύξηση του ποσοστού εμφάνισης των είναι μετά τα 35 χρόνια. Τείνουν να εκλείψουν ή να υποστείλουν στην εμμηνόπαυση όταν έχουμε πτώση των επιπέδων των ορμονών και έκπτωση της ωοθηκικής λειτουργίας.
    2. Πως δημιουργούνται ?
    Οι αιτίες δεν έχουν διευκρινισθεί τελείως, γι’ αυτό δεν μπορούν να ορισθούν κανόνες πρόληψης.Η πιθανότερη αιτία είναι ότι κάποια κύτταρα του μυομητρίου απαντούν με μεγαλύτερη ευαισθησία στα ορμονικά ερεθίσματα και ιδιαίτερα στα οιστρογόνα.Συνήθως πρόκειται για καλοήθεις όγκους που πολύ σπάνια ( 1/10.000 ) μπορούν να εξελιχθούν σε κακοήθεια.
    3. Πόσους τύπους ινομυωμάτων έχουμε ?
    Η θέση εμφάνισης των καθορίζει και το τύπο. Έτσι διαφοροποιούνται σε : Ινομυώματα Υποορογόνια: Αυτά που αναπτύσσονται στο εξωτερικό τοίχωμα της μήτρας. Ινομυώματα Ενδοτοιχωματικά: Αυτά που αναπτύσσονται στο μυομήτριο (τοίχωμα μήτρας ). Ινομυώματα Υποβλενογόνια: Αυτά που εμφανίζονται μέσα στην κοιλότητα της μήτρας (εκεί όπου φυσιολογικά αναπτύσσεται το έμβρυο)
    4.Πως μπορώ να καταλάβω εάν έχω ινομυώματα ?

Στο 50 % των περιπτώσεων τα ινομυώματα είναι ασυμπτωματικά.Ειδικά στην περίπτωση που είναι υποορογόνια. Σε άλλες περιπτώσεις μπορούν να προκαλέσουν ανωμαλίες στην εμμηνορρυσία ( μηνορραγίες – μητρορραγίες – Spotting ) και πόνο και δυσμηνόρροια με δευτερογενή συμπτώματα αναλόγως με την τοπογραφική τους θέση όπως (δυσκοιλιότητα – συχνουρία ) και φυσικά το μέγεθος που έχουν.
5. Ποιες εξετάσεις δείχνουν τα ινομυώματα ?
Η διάγνωση γίνεται πολύ απλά με την χρήση της υπερηχογραφίας. Εάν τα ινομυώματα είναι ιδιαίτερα μεγάλα μπορεί να ανιχνευθούν και με την χρήση της δια κοιλιακής υπερηχογραφίας. Ο καλύτερος όμως τρόπος είναι η διακολπική υπερηχογραφία, όπου η ανίχνευση των ινομυωμάτων μπορεί να γίνει με ακόμη μεγαλύτερη ακρίβεια. Δυνατότητα απεικόνισης ακόμη και πυρήνων λίγων χιλιοστών.Επίσης με την Γυναικολογική εξέταση μπορεί να ανακαλυφθούν κάποιοι πυρήνες ( αναλόγως πάντα με την τοποθεσία τους ).

Dr. Κωνσταντίνος Ι. Αργυράκης Χειρουργός γυναικολόγος – μαιευτήρας

Dr. Κωνσταντίνος Ι. Αργυράκης
Χειρουργός γυναικολόγος – μαιευτήρας

6.Ποτε πρέπει να αρχίσω να ανησυχώ ?
Εάν δεν προκαλεί έντονα συμπτώματα, πρέπει να ελέγχεται συχνά η ταχύτητα ανάπτυξης του.Υπάρχουν ινομυώματα που παραμένουν ΜΙΚΡΑ ΚΑΘ´ΟΛΗ ΤΗΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΖΩΗΣ ,και άλλα που μεγαλώνουν πολύ γρήγορα .Εάν η γυναίκα δεν επιθυμεί μια κύηση σε σύντομο χρόνο πρέπει να ακολουθήσει είτε φαρμακευτική είτε χειρουργική αντιμετώπιση – ειδικά στα ινομυώματα που είναι σε τέτοια θέση που μπορούν να προκαλέσουν εμπόδιο για μια ομαλή εξέλιξη της κυήσεως η ακόμα και της ίδιας της εμφύτευσης του γονιμοποιημένου εμβρύου – και φυσικά στα ινομυώματα που είναι ιδιαιτέρως ευμεγέθη ( > 5 cm ) .Για αυτό είναι καλό πάντα να προηγείται πάντα μια καλή Γυναικολογική εξέταση με υπερηχογραφικό έλεγχο και εν συνεχεία να αποφασίζεται η εξατομίκευση της θεραπείας . Ειδικά στην περίπτωση που υπάρχει επιθυμία τεκνοποίησης λόγο του αυξημένου κινδύνου για αποβολή η αιμορραγία κατά την διάρκεια της κυήσεως .
7. Πως γίνεται η αφαίρεση των ?
Με δυο τρόπους που είναι και οι δυο: Με ανοικτή χειρουργική επέμβαση (λαπαροτομία ) και με κλειστή χειρουργική επέμβαση (υστεροσκοπικά – λαπαροσκοπικά-ρομποτικά )
Χειρουργική αφαίρεση ινομυωμάτων.
Με ανοικτό χειρουργείο. Πρόκειται για μια κλασική χειρουργική επέμβαση που ενδείκνυται ως επί το πλείστον για ιδιαίτερα μεγάλου μεγέθους ινομυώματα ( > 6 cm ) , και με δύσκολη πρόσβαση η αφαίρεση με την μέθοδο του κλειστού χειρουργείου.
Κλειστή χειρουργική επέμβαση.
Αναλόγως του μεγέθους και της τοποθέτησης του το ινομύωμα μπορεί να αφαιρεθεί με την μέθοδο του κλειστού χειρουργείου .Τα υποβλεννογόνια ινομυώματα μπορούν εάν είναι μικρά που προβάλουν στην ενδομήτρια κοιλότητα να αφαιρεθούν με την μέθοδο της υστεροσκοπίας. Διαμέσου του κόλπου ανιχνεύεται με το υστεροσκόπιο και στην συνέχεια αφαιρείται με ειδικά εργαλεία για αυτόν τον σκοπό. Τα ενδοτοιχωματικά ή υποβλεννογόνια ινομυώματα αφαιρούνται με την μέθοδο της λαπαροσκοπικής – ρομποτικής χειρουργικής δια μέσου πολύ μικρών οπών ( 2-3 ) στο κοιλιακό τοίχωμα..
Νέες τεχνικές !
Thermoablasion . Μια νέα Τεχνική αντιμετώπισης έχει εμφανιστεί τελευταία. Πρόκειται για μια μέθοδο που διαμέσου υπερήχων προκαλεί νέκρωση των αιμοφόρων αγγείων και εν συνεχεία υποστροφή ( μείωση ) του μεγέθους των έως και την σχεδόν πλήρη εξαφάνιση των .

  1. Τι γίνεται όταν ανακαλύπτονται στην διάρκεια της εγκυμοσύνης ?
    Τίποτα ! Τα ινομυώματα τείνουν να μεγαλώνουν κατά την διάρκεια της κυήσεως ιδιαιτέρως κατά το πρώτο τρίμηνο. Συνήθως δεν προκαλούν ιδιαίτερα προβλήματα αυτά που είναι υποορογόνια και εκτός της ενδομητρίου κοιλότητας. Μπορεί να δώσουν λόγο πιεστικών φαινομένων ενοχλήματα σε άλλα όργανα ( στομάχι – δυσπεψία , έντερο – δυσκοιλιότητα , η κολικούς ).Σε κάποιες άλλες περιπτώσεις (ενδοτοιχωματικά) μπορούν να προκαλέσουν συσπάσεις και πρόωρη δραστηριότητα στην μήτρα ( ελέγχονται σε γενικές γραμμές καλά με την χρήση τοκολυτικών φαρμάκων ) .
    9. Μπορούν να προκαλέσουν πρόβλημα κατά τον τοκετό ?
    Στην πλειονότητα των περιπτώσεων δεν προκαλείται κάποιο πρόβλημα όσο το μέγεθος είναι μικρό και η τοποθεσία του δεν εμποδίζει. Σε περιπτώσεις όμως που είναι πολύ κοντά στον τράχηλο της μήτρας μπορεί να αποτελεί εμπόδιο για την ομαλή διεξαγωγή του φυσιολογικού τοκετού ( φραγμός στην κάθοδο του εμβρύου – ελειπή διαστολή αυτού ).Σε περιπτώσεις που είναι πολύ μεγάλο και ενδοτοιχωματικό , μπορεί να προκαλέσει διαταραχή στην ομαλή εξέλιξη λόγο διακοπής του κύματος των συσπάσεων της μήτρας και υπερβολική καθυστέρηση ή ρήξη στο τοίχωμα αυτής (μεγάλα ενδοτοιχωματικά και τελευταίο στάδιο τοκετού).
    10. Σε περίπτωση καισαρικής μπορεί να αφαιρεθούν τα ινομυώματα ?
    Είναι απόλυτη αντένδειξη.Ανεξάρτητα από το μέγεθος που μπορεί να έχουν ( μικρά ή μεγάλα ) , τα ινομυώματα λόγο της κυήσεως έχουν πολύ πλούσια αγγείωση και η αφαίρεση των προκαλεί μεγάλη απώλεια αίματος και φυσικά ανεβάζει τον κίνδυνο για επιπλοκές.Μετά τον τοκετό τα ινομυώματα τείνουν να ελαττώνουν το μέγεθος τους αυτόματα .
    10+ 1. Εάν υπάρχει και πολύποδας ?
    Οι πολύποδες είναι συνήθως καλοήθεις σχηματισμοί που εμφανίζονται στον βλεννογόνο του ενδομητρίου στην κοιλότητα της μήτρας, εκεί όπου συμβαίνει και η εμφύτευση του εμβρύου.Οι πολύποδες μπορεί να έχουν μέγεθος από λίγα mm έως και κάποιο ρουσία τους εκδηλώνεται με μεγάλη απώλεια αίματος είτε κατά την διάρκεια της περιόδου είτε όχι. Μπορεί να συνυπάρχει και σύνοδος πόνος χαμηλά στην κοιλιακή χώρα ( υπογάστριο ) για αυτό καλό είναι να γίνεται η διάγνωση των πριν την πιθανή εγκυμοσύνη , και φυσικά να αφαιρείται ( υστεροσκοπικά ) και να αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση για κάθε ενδεχόμενο. Κατά την κύηση το μέγεθος δεν αλλάζει άλλα καλό είναι να μην υπάρχει τίποτα στην μητριαία κοιλότητα αυτήν την περίοδο.

Dr. Κωνσταντίνος Ι. Αργυράκης
Χειρουργός γυναικολόγος – μαιευτήρας
Διδάκτωρ της ιατρικής σχολής του Πανεπιστημίου ” La Sapienza” της Ρώμης

Roche Hellas: H Anne Nijs αναλαμβάνει καθήκοντα Διευθύνουσας Συμβούλου και Προέδρου του Διοικητικού Συμβουλίου

roche_logo

Αθήνα, 14 Απριλίου 2015:  Η Roche Hellas ανακοινώνει ότι από την 20η Απριλίου 2015, η κα Αν Νις αναλαμβάνει καθήκοντα διευθύνουσας συμβούλου και προέδρου του διοικητικού συμβουλίου της εταιρείας.

Η κα Νις εντάσσεται στη Roche Hellas προερχόμενη από την Pfizer, όπου εργάστηκε τα τελευταία 15 χρόνια περίπου σε διάφορες διευθυντικές θέσεις. Διαθέτει εμπειρία 25 χρόνων περίπου στη φαρμακευτική βιομηχανία, η οποία ξεκίνησε το 1991 σε διάφορες θέσεις στο τομέα των πωλήσεων της Glaxo Welcome στο Βέλγιο μέχρι το 2000. Από το 2000 μέχρι το 2001, εργάστηκε ως διευθύντρια μάρκετινγκ στην Galenco, στους τομείς των δερματολογικών ΜΗΣΥΦΑ και των νοσοκομείων. Το 2001 εντάχθηκε στο δυναμικό της Pfizer, όπου αρχικά υπηρέτησε ως διευθύντρια μάρκετινγκ στο Βέλγιο μέχρι το 2005, ενώ κατόπιν μετακινήθηκε στη Ρωσία όπου εργάστηκε ως διευθύντρια μάρκετινγκ και ανάπτυξης επιχειρήσεων. Το 2008 ανέλαβε την διεύθυνση της Ευρωπαϊκής ομάδας για τα ιογενή προϊόντα της Pfizer, ενώ το 2009 ανέλαβε τη γενική διεύθυνση των χωρών Ουκρανία και Λευκορωσία. Το 2012 ανέλαβε περιφερειακή διευθύντρια Αργεντινής, όπου ήταν υπεύθυνη για τις χώρες Αργεντινή, Ουρουγουάη και Παραγουάη, ενώ το 2014 προήχθη σε αντιπρόεδρο των Global Commercial Solutions της Pfizer με έδρα τη Νέα Υόρκη.

Η Αν Νις έχει γεννηθεί στο Βέλγιο, όπου έκανε τις σπουδές της στο καθολικό πανεπιστήμιο του Leuven, με κατεύθυνση στα Οικονομικά της Υγείας και τις Νοσοκομειακές Επιστήμες και κατόπιν το μεταπτυχιακό της στη Διοίκηση Επιχειρήσεων. Έχει ακόμα 2 μεταπτυχιακά από το πανεπιστήμιο του Στάντφορντ, στα Οικονομικά για μη-οικονομικά στελέχη και σε Ηγεσία & Οικονομικά για μη-οικονομικά στελέχη.

ΦΥΛΛΙΚΑ ΚΑΙ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΤΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΩΛΗΝΑ ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ

Dr. Κωνσταντίνος Ι. Αργυράκης, Χειρουργός Γυναικολόγος – Μαιευτήρας

Dr. Κωνσταντίνος Ι. Αργυράκης, Χειρουργός Γυναικολόγος – Μαιευτήρας

Τι είναι το Φυλλικά ;
Είναι βιταμίνες και ανήκουν στην κατηγορία των υδατοδιαλυτών βιταμινών.Το ονομα προερχεται από την λεξη “φυλλα’’(λατινικα από την λεξη folia: folate,folic acid), όταν το 1941 παρασκευασθηκε από φυλλα σπανακιου. Χημικα είναι πτερουλ-γλουταμινικο οξυ
( PteGlu ).
Η έλλειψη των είναι η πιο συνηθισμένη μορφή διατροφικής υποβιταμίνωσης,που εκδηλώνεται με την μορφή, αναιμίας-ελάττωση σωματικού βάρους – και αδυναμίας (καταβολή δυνάμεων).
Τα φυλλικά ευρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες στα αυγά ,στα πορτοκάλια στα πράσινα λαχανικα,στα όσπρια και στους σπόρους του σιταριού.
Φυλλικά και κύηση
Γυναίκες κατά την διάρκεια της κυήσεως είναι ιδιαιτέρως ευαίσθητες,όπως επίσης και τα νεογέννητα βρέφη.
Τά Φυλλικά επειδή κατακρατουνται απ’τον οργανισμό της μητέρας και το εμβρυο, οι ημερήσιες ανάγκες αυξάνονται κατά την κυηση,γεγονος που οφείλεται στην εύκολη δίοδο του από τον πλακουντιακο φραγμο,στην αύξηση του όγκου του αιματος,σε πιθανή απώλεια με τα ούρα και στην απώλεια αίματος κατά τον τοκετο. Για την κάλυψη των αυξημένων αναγκών συνίσταται η χορήγηση φυλλικων σε δόση 1mg ημερησίως. Στις αιμολυτικές αναιμίες και κατά την διάρκεια της κύησης δίνεται φιλικό οξύ σε δόσεις 5mg/24h.
Με την ανεπάρκεια του φιλλικών έχουν συσχετισθεί διάφορες καταστάσεις,όπως αυξημένος κίνδυνος πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα και πρόωρων τοκετών.
Πρέπει να το λαμβάνουν όλες οι έγκυες ;
Στις περισσότερες έγκυες,η κανονική αύξηση βάρους επιτυγχάνεται με την διατροφή της γυναίκας με βάση μια ισορροπημένη δίαιτα από πλευράς θερμίδων,πρωτεινών,απαρραίτητων λιπαρών οξέων,μεταλλικών ιχνοστοιχείων
και βιταμινων.Επισης,οι έγκυες πρέπει να είναι ενήμερες για τις αυξημένες ανάγκες σε σίδηρο, φυλλικών, ασβέστιο και άλλα ιχνοστοιχεία κατά την διάρκεια της κύησης.
Ειδική φροντίδα στην διατροφή πρέπει να έχουν οι έγκυες των παρακάτω
Κατηγοριών:

1. Ηλικια < 16 ετών
2. Κακή οικονομική κατάσταση
3. Τρίτη κύηση σε διάστημα 2 ετών
4. Βαρύ μαιευτικό ιστορικό
5. Γυναίκες που ακολουθούν θεραπευτική δίαιτα λόγω προϋπάρχουσας
νόσου
6.Καπνιστριες,αλκοολικες η χρήστριες ναρκωτικών ουσιών
7.Υπερβολικα χαμηλό βάρος πριν την κύηση
8. Αιματοκρίτης < 33% η Αιμοσφαιρίνη < 11gr/dl
9.Μηνιαια αύξηση του βάρους κατά την διάρκεια του 2ου και του 3ου τρίμηνου
< 900 gr.

Οφέλη από την λήψη Φυλλικών.
Τα οφέλη από την χορήγηση φιλλικών σε υγιείς κατά τα λοιπά εγκύους
δεν είναι απόλυτα σαφη.Κατά την δεκαετια του 1960 αρκετοί ερευνητές υπέθεσαν ότι μια σειρά επιπλοκών της κυησης,όπως η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα,οι υπερτασικές διαταραχές της κύησης και οι εμβρυϊκές ανωμαλίες οφείλονταν στην μητρική ανεπάρκεια των φυλλικών.
Μεταγενέστερες μελέτες δεν τεκμηρίωσαν καμία από τις ανωτέρω υποθεσεις.Τη δεκαετία του 1980 οι Smithies & co.και Laurence και συν.παρουσιασαν τα αποτελέσματα
3 μελετών για τα φυλλικά από τα οποία φαίνεται ότι η χορήγηση 1-2 mg φιλικού οξέος ημερισιως,από την αρχή της κύησης, προφυλάσσει τα έμβρυα από τις βλάβες του νωτιαίου σωληνα.Μεγαλες πολύκεντρικές μελέτες που θα τεκμηρίωναν πλήρως τα ανωτέρω ευρήματα δεν έχουν πραγματοποιηθει,λογω των ηθικών και δεοντολογικών περιορισμών
της Ιατρικής Έρευνας.
Η ανεπάρκεια φυλλικών κατά την διάρκεια της κύησης οδηγεί συχνότερα σε υπερ -τεμαχισμο των ουδετερόφιλων Λεύκων αιμοσφαιρίων και σπανιότερα σε μεγαλοβλαστικη αναιμία.
Η λήψη 1mg φιλικού οξέος ημερησίως θεωρείται ικανοποιητική για την κάλυψη των επιπλέον αναγκών της εγκύου.
Σημαντικό είναι,ότι πρέπει να’αποφευγεται ο συνδυασμός της τριμεθοπρίμης επειδή ο βιολογικός ανταγωνισμός με τα φυλλικά ενέχει τον θεωρητικό κίνδυνο της τερατογενεση.

ΑΝΑΙΜΙΑ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ
Μεγάλο ποσοστό γυναικων,πανω από 50% εμφανίζουν αναιμία στην κύηση.
Η αναιμία αυτή συχνά έχει σχέση με την διατροφη,τις κοινωνικές συνθήκες και το περιβάλλον της εγκύου.
Σε ήπια αναιμια,συνηθως δεν υπάρχουν προβληματα.Σε βαριά αναιμία και ιδιαίτερα όταν η αιμοσφαιρίνη είναι κάτω από 6 –7 g/dl,συχνά επέρχεται καρδιακή ανεπάρκεια στην μητέρα με συνέπειες στο έμβρυο.
Όταν η Hb της εγκύου διατηρείται σε επίπεδα πάνω από 8g/dl δεν υπάρχει φόβος για αυξημενη θνησιμότητα του εμβρύου. Χαμηλότερες τιμές συνοδεύονται από προώρους τοκετούς και αυξημένη θνησιμότητα εμβρύων και από ολιγοβαρή έμβρυα. Τα αίτια της αναιμίας στην κύηση είναι πολλά αλλά οι κυριότερες αιτίες οφείλονται στην έλλειψη σιδήρου και σε έλλειψη φιλικού οξέος.
Επίσης υπάρχει αριθμός γυναικών με διαταραχές της Hb ,που εμφανίζουν επιτάση της αναιμίας κατά την κυηση,καθως και επίταση των συμπτωμάτων της αιμοσφαιρινοπάθειας.
Αυξημένος αιματοκρίτης (πολυερυθραιμία) επίσης μπορεί να προκαλέσει προβλήματα όπως,προεκλαμψια,προωρο τοκετό,ολιγοβαρή βρέφη.
Επανέρχεται όμως ο όγκος του πλάσματος στις τιμές που ήταν πριν την εγκυμοσύνη σε διάστημα 6-8 εβδομάδων μετα τόν τοκετό.
Αιτία αναιμίας στην κύηση
Ι. Αιτία διατροφής
Α. Έλλειψη σιδήρου (Σιδηροπενική αναιμία )

Β. Μεγαλοβλαστικη Αναιμία από έλλειψη
α) Φιλικού οξέος
β) Βιταμίνης Β12

ιι. Αναιμία από καταστολή του μυελού των οστών
Α. Πλαστική αναιμία

Β.Δευτεροπαθης σε χρόνιες νόσους
ΙΙΙ. Αιμολυτική αναιμία

Α. Επίκτητη
α) Συνοδευόμενη από προεκλαμψια ( Σύνδρομο HELP)

β) Αυτοάνοσος αιμολυτική αναιμία
Β.Συγγενης
α) Δρεπανοκυτταρική αναιμία

β)Θαλασσαιμία

ΜΕΓΑΛΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ ( Έλλειψη φυλλικών )
Τα φυλλικά τα προερχόμενα από τις τροφές ( πολυγλουταμινικα) μετατρέπονται σε μονο- γλουταμινικα τα οποία στην συνεχεία μετατρέπονται σε ενεργοποιημένα συνένζυμα(τετρα- υδροφυλλικο η φυλλινικο οξυ ) για την μεταφορά ενός ατόμου άνθρακος για το σχηματισμό DNA, RNA και πρωτεϊνών, έτσι εισέρχονται στην μεγάλη κυκλοφορία του αίματος, για να σχηματίσουν στους ιστούς νουκλεοτιδια – πρωτεΐνες και λιπίδια, και στο ήπαρ όπου και αποθηκευονται. Είναι απαραιτητο,όχι μόνο για την μητερα,αλλα και για το ταχέως αναπτυσσόμενο έμβρυο. Επομενως,οι ανάγκες στην κύηση είναι αυξημένες περίπου στο διπλασιο.Τα φυλλικά περνούν διαμέσου του πλακούντα (οι εμβρυϊκοί ιστοι και ιδιαιτερως η
Τροφοβλαστη είναι πολύ ευαισθητη στην ελλειψη φυλλικων )*
Κατά την διάρκεια της κύησης και από την 16η εβδομαδα,τα φυλλικά ελαττώνονται
στον ορό και τα ερυθρά. Ενώ υπάρχει αυξημένη απώλεια του φιλικού οξέος από τα ούρα
συγχρόνως συσσωρεύεται στον πλακούντα.
Η συχνότητα έλλειψης φυλλικών στην κύηση κυμαίνεται από 0,2 έως 30%. Στις πολύ- τοκες εμφανίζεται έλλειψη φυλλικών πιο συχνά .Επίσης κυμαίνεται από 10 – 14 %. Οι συχνές κυήσεις δεν επιτρέπουν την αναπλήρωση των αποθηκών από φιλλικά. Αν και τις περισσότερες φορές υπάρχει μόνο έλλειψη του Φ.Ο, συχνά συνυπάρχει και σιδηροπενία.
Τα φυλλικά είναι απαραίτητα για τον κυτταρικό μεταβολισμό στα θηλαστικά. Οι αποθήκες καλύπτουν ανάγκες μόνο για 6 εβδομάδες η και λιγοτερο.Στις μη έγκυες γυναικες,η έλλειψη Φυλλικών για 15 έως 16 εβδομάδες προκαλεί μεγαλοβλαστικη αναιμια.Στις έγκυες ο χρόνος μειώνεται γιατί υπάρχουν αυξημένες ανάγκες για την μητέρα και το εμβρυο,ενώ είναι ελαττωμένη και η απορρόφηση .Για την διατήρηση της ισορροπίας αυξάνονται οι απαιτήσεις από 180 έως 300 mg/ημερησίως, ενώ πριν την εγκυμοσύνη απαιτούνται μόνο 80- 150mg.
Όσον αφορά δε τον πρώτο χρόνο της ζωής του ανθρώπου η FAO / WHO συνιστά την
λήψη φυλλικών (μέσα από την διατροφική αλυσίδα ) ίση με 60 μg/ ημερισίως,αισθητά με-
γαλύτερη ποσότητα από την καθορισμένη από την Food and Nutritional Board **
Οι ανάγκες σε φυλλικά αυξάνουν όταν συνυπάρχει με την κύηση, χρόνια αιμολυση, ανεπαρκής ερυθροποιηση, οξεία λοίμωξη, σύνδρομο δυσαποροφησης και λήψη φαρμά -κων που δρουν ανταγωνιστικά προς τα Φυλλικά. Η έλλειψη φιλλικών μπορεί να προκαλέσει πρόωρους τοκετούς και ολιγοβαρή έμβρυα όπως προαναφέραμε, αν και αρκετά αμφι-
σβητούνται.
Η διάγνωση της μεγαλοβλαστικης αναιμίας από έλλειψη Φυλλικών τίθεται από τα χαρακτηριστικά ευρήματα στο αίμα ( μακροκυττάρωση, ανισοκυττάρωση, παγκυτταρω- πενια, λευκά με πολυκατάτμητους πυρήνες ) και στον μυελό των οστών ( μεγάλοβλάστες, αναστολή ωρίμανσης του πυρήνα, ελαττωμένα μεγακαρυοκύτταρα).
Η μέτρηση του Φυλλικών στο αίμα και στα ούρα βοηθά στην διάγνωση. Η χορήγηση του Φ.Ο και η βελτίωση μετά την λήψη του χρησιμοποιούνται ως κριτήριο διαγνωσης.
Συνήθως μετά από χορήγηση Φ.Ο αυξάνεται ο αριθμός του ΔΕΚ,ιδιως την 4η με 7η ημέρα, γεγονός που επιβεβαιώνει την διάγνωση.
Η εμφάνιση μεγαλοβλαστικης αναιμίας στην αρχή της κύησης πρέπει να θέτει την
υπόνοια για δίδυμη κύηση, λοίμωξη, αιμολυση, χρήση φαρμάκων και σύνδρομο δυσαπορ-
ρόφησης.
Έλλειψη Φυλλικών μπορεί να υπάρξει και μετά τον τοκετό σε θηλάζουσες μητερες,οπου οι ανάγκες για Φυλλικά ανέρχονται σε 60 mg/ημερησίως.

Πίνακας 1
Διαγνωση Φυσιολογικές τιμές Τιμές borderline Βέβαιο έλλειμμα

Φυλλικα πλάσματος (ng/ml)
– Μικροβιολογική μέθοδος > 5 3 – 5 < 3
– μέθοδος RIA > 6 3 – 6 < 3

Φυλλικα ερυθροκυτταρων (ng/ml)
– Μικροβιολογική μέθοδος 100 – 280 80 – 100 < 80
– μέθοδος RIA > 300 135 – 300 < 135
ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η χορήγηση 100 – 300 mg/ημερησίως κατά την διάρκεια της κύησης και του θηλασμού
καλύπτει τις ανάγκες για τα φυλλικά
Σε μεγάλη και σταθερή έλλειψη του φυλλικών πρέπει να χορηγείται μεγάλη δόση
( 1g / ημερησίως ).

ΑΝΩΜΑΛΙΕΙΣ ΤΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΩΛΗΝΑ

Κάθε χρόνο αυτές οι ανωμαλίες, και εννοούμε φυσικά το ατελές κλείσιμο του νευρικού σωλήνα όπως η δισχιδής ράχη (οι άλλες είναι η εγκεφαλοκήλη,η μενιγγοκήλη, η μυελομενιγγοκήλη,κρανιοραχιοσχήση),και την ανεγκεφαλία που αποτελούν και τις πιο συνηθισμένες μορφές αυτών των ανωμαλιών. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί από μια μορφή κλινικά σιωπηλή,(κρυφή δισχιδής ράχη) που συχνά ανακαλύπτεται σε δεύτερο χρόνο, μέχρι στις πιο βαριές της μορφές με ελάττωμα στα κάτω άκρα και υδροκέφαλο.
H μυελομενιγοκηλη είναι η μορφή που από κλινικής μεριάς είχε μέχρι σήμερα την μεγαλύτερη προσοχη, οντας η πιο συχνή μορφή NTD (Neural Tube Defects), και προκαλεί σημαντική αναπηρία στα παιδια,που στην πλειονότητα τους είναι διαταραχές που αφορούν το ουροποιητικό, ορθοπεδικές και νευροχειρουργικής υφής.
Ανέρχονται σε 1 κάθε 1000 κυήσεις στις ΗΠΑ,και εκτιμώνται σε περίπου 300.000 η και περισσότερες κάθε χρόνο σ’ολο τον κόσμο.
Τώρα αν λάβουμε υπ’οψιν μας το οικονομικό κόστος και το ψυχολογικο,προσωπικο οικογενειακο,κοινωνικο,η πρόληψη του προβλήματος δείχνει μια σπουδαιότητα που είναι μονόδρομος.
Η πλειονοτης (92%) αυτών των ανωμαλιών είναι συνδεδεμένα με πολυπαραγοντικη αιτιολογία, Elwood J.M,LittleJ,et al.Epidemiology and control of NTD(Oxford University Press 1994).Υποτίθεται δηλαδη,ότι κάποια άτομα έχουν μια ευαισθησία (πολυγεννετική) όπως αυτά με Κελτική καταγωγή,που σε κάποιο ειδικό σημείο γίνεται ιδιαίτερα αισθητή μετά από έκθεση σε κάποιους προκαθορισμένους περιβαλλοντικούς παράγοντες.
Η πρωταρχική πρόληψη επομένως στην αδυναμία να προβλέψουμε τους γενετικούς
παράγοντες εξαρτάται αναγκαστικά από τον αποκλεισμό των τερατογόνων αυτών περιβαλ- λοντικων παραγοντων,όπως είναι ανάμεσα σε άλλους η έλλειψη διατροφής και βιταμινών.
Η συγκέντρωση εξ’αλλου ικανών ποσοτήτων φυλλικων στο πλάσμα, εξασφαλίζουν μια κανονική λειτουργία στο κλείσιμο του νευρικού σωλήνα που πραγματοποιείται περί την 23η ημέρα της κυήσεως.
ΦΥΛΛΙΚΑ ΚΑΙ ΕΛΛΑΤΩΣΗ ΤΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΤΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΩΛΗΝΑ
Όπως φαίνεται το πιο πειστικό και προφανές, για τις ανωμαλίες του νευρικού σωλήνα είναι σύμφωνα με μια πολυκεντρική διπλή- τυφλή τυχαιοποιημένη μελετη,που έγινε από το
United Kingdom Medical Research Council,η ελάττωση των ανωμαλιών από την λήψη
Φυλλικων.Σ’αυτή την μελέτη οι γυναίκες που είχαν γεννήσει παιδί με ανωμαλία του Ν.Σ
καταχορουντο τυχαία σε μια από τις τέσσερις ομάδες: με χορήγηση φυλλικών 4mg ημε –ρισιως, χορήγηση 4mg /ημε.φυλλικων συν άλλες βιταμίνες, μόνο βιταμίνες, και ούτε βιταμίνες ούτε φυλλικό. Το συμπλήρωμα αυτό εχορηγειτο του’λαχιστο 4 εβδομάδες πριν
την σύλληψη και συνεχιζετο μέχρι την 12 εβδομάδα κυήσεως.

Η μελέτη διεκόπη πρόωρα για λόγους ηθικης,όταν παρατηρηθηκε ότι τα φυλλικά από μόνα τους παρουσίαζαν 72% ελάττωση των ανωμαλιών του νευρικού σωλήνα.
Και άλλες μελέτες που έγιναν εν συνεχεία παρατήρησαν ότι η λήψη πριν την σύλληψη πο-
λυβιταμινικων η φυλλικων ελαττώνει τον πρωταρχικό κίνδυνο για ανωμαλίες στον νευρικό
σωλήνα.

ΠΙΘΑΝΟΣ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΔΡΑΣΕΩΣ ΤΩΝ ΦΥΛΛΙΚΩΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ
ΑΝΩΜΑΛΙΩΝ ΤΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΩΛΗΝΑ
Δεν είναι ακόμα πλήρως κατανοητός ο μηχανισμός με τον οποίο η λήψη φυλλικων ελαττώνει την πιθανότητα ανωμαλιών του νευρικού σωλήνα.
Κάποιες μελέτες δείχνουν ότι η ευαισθησία για ανωμαλίες του νευρικού σωλήνα δεν φαίνεται να σχετίζεται με μια ανεπαρκή λήψη φυλλικων από την μητέρα,αλλα μάλλον από ένα εσφαλμένο μεταβολισμό των φυλλικων από το εμβρυο.Η ιατρική έρευνα λοιπόν εστιάζεται τώρα προς την κατεύθυνση των διαταραχών του μεταβολισμου,που δύναται να
προκαλέσουν η να προδιαθέσουν τον σχηματισμό ανωμαλιών στον νευρικό σωλήνα του εμβρύου.
Πρόσφατες μελέτες εστιάσθηκαν στην σχέση μεταξύ της υπερομοκυστυνεμιας,διαταραχων του μεταβολισμού των φυλλικων και ανωμαλιών του νευρικού σωληνα.Πραγματι απεδείχθη ότι μητέρες παιδιών πασχόντων από βλάβες του νευρικού σωληνα,ειχαν όντως αυξημένα επίπεδα ομοκυστεινης στο πλάσμα τόσο κατά την νυστη όσο και μετά λήψεως (από το στόμα) μεθιονινης.
Είναι πλέον αποδεκτό ότι η λήψη υψηλών δόσεων φυλλικων επιτρέπει την ομαλοποίηση των επιπέδων της ομοκυστεινης του πλάσματος (***8,9)
Ένας ανεπαρκής μεταβολισμός της ομοκυστεινης μπορεί να είναι το αποτέλεσμα ενός λάθους σε τρεις ενζυματικες δραστηριότητες: όπως κυστεθειονινη συνθεταση, η μεθειονινη συνθεταση, 5-10 μεθυλεν-τετραυρδοφυλλικη αναγωγαση.
Η μεθυλεν-τετραυρδοφυλλικη αναγωγαση μετατρέπει το 5-10 μεθυλοτετραυρδοφυλλικο οξύ σε 5- μεθυλοτετραυρδοφυλλικο οξυ,που είναι η κατ’εξοχην δραστική μορφή του κυκλοφορούντος φιλικού οξέως. Μια ειδική μετάλλαξη στο γονίδιο της μεθυλοτετραυρδοφυλλικης αναγωγασης,677C T, εχει αποδειχτεί ότι σχετίζεται με μια ελαττωμένη ενζυματικη δράση,καθορίζοντας υψηλά επίπεδα ομοκυστεινης και χαμηλά φυλλικων πλάσματος, τα οποία μπορεί να διορθωθούν εύκολα με την χορήγηση φυλλικων.
Αυτή η διαφοροποίηση περιγράφηκε στο 5-15% του πληθυσμου,και θα μπορούσε να είναι ο κυρίαρχος γενετικός παράγων στις ανωμαλίες του νευρικού σωληνα,οπου θα ήταν υπεύθυνος για το 13% των περιπτώσεων.

Μεταβολικοί σταθμοί των φυλλικων.
Φυλλικα διατροφικής αλυσίδας
( πολυγλουταμινικα )


Μονογλουταμινικα


Εντερικό Διυδροφυλλικο Ανάγωγη Φυλλικων

( Ανάγωγη )


Ενεργά φυλλικα

Διαδικασία μετατροπής
του φορμινογλουταμικου σε
γλουταμικο οξύ στις λάχνες του εντέρου
(ενσωμάτωση ατόμων C) 
Ηπατική Κυκλοφορία


Μεγάλη κυκλοφορία

 
Ιστοί
(σύνθεση νουκλεοτιδιων Ήπαρ
πρωτεϊνών και λιπιδίων) ( αποθήκευση)
Φυλλικο η φυλλινικο οξυ ;

Είναι πολύ σημαντικό να πούμε δυο λόγια και για το φυλλινικο οξύ ( λευκοβορινη).
Το φυλλικο οξύ μετατρέπεται στον oργανισμο σε φυλλινικο.Σε πειραματόζωα, που παίρνουν με την τροφή τους φυλλικο οξυ,είναι δυνατόν να ανιχνευθεί φυλλινικο οξύ στα ουρα.Η μετατροπή αυτή γίνεται στο ήπαρ και επιταχύνεται με την παρουσία ασκορβικου οξέος.
Τον τελευταίο καιρό κυκλοφορεί στην αγορά ένα παράγωγο του φυλλινικου οξέος, το ײΦυλλινικο Ασβεστιοײ με την εμπορική ονομασία Claro ®.Πρόκειται για το ενεργοποιημένο συνένζυμο (τετραυδροφυλλικο η φυλλινικο οξύ),το οποίο εκτός των άλλων ( μεγαλοβλαστικη αναιμία που οφείλεται σε έλλειψη φιλικού οξέος ) είναι ικανό να μειώσει τις τοξικές δράσεις των αντικαρκινικών φαρμάκων που είναι ανταγωνιστές του φυλλικου οξέος, όπως π.χ της μεθοτρεξατης, γιαυτο πρέπει να χορηγείται ως θεραπεία διάσωσης μετά από χορήγηση υψηλών δόσεων μεθοτρεξατης,σε περιπτώσεις όπως το οστεοσάρκωμα.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η χορήγηση 100 – 300 mg/ημερησίως κατά την διάρκεια της κύησης και του θηλασμού
καλύπτει τις ανάγκες για τα φυλλικά
Σε μεγάλη και σταθερή έλλειψη του φυλλικών πρέπει να χορηγείται μεγάλη δόση
( 1g / ημερησίως)
Όσον δε αφορά την μορφή του φυλλινικου ασβεστίου, θα πρέπει να χορηγείται από το στόμα σε δόσεις που δεν πρέπει να ξεπερνούν τα 25 mg,επειδή μπορεί να επέλθει κορεσμός στην απορρόφηση.

Dr. Κωνσταντίνος Ι. Αργυράκης, Χειρουργός Γυναικολόγος – Μαιευτήρας

ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝ-ΛΥΣΗ ΣΤΟ ΔΙΛΗΜΜΑ ΤΩΝ ΓΥΝΑΙΚΩΝ ΠΑΙΔΙ Η ΚΑΡΙΕΡΑ

chandakas

Λύση στο δίλημμα κάθε σύγχρονης νέας γυναίκας, « παιδί η καριέρα» μάλιστα  και σε περίοδο οικονομικής κρίσης, δίνει σήμερα η ιατρική επιστήμη με την μέθοδο κατάψυξης ωαρίων!

Έτσι λοιπόν τη χαρά της μητρότητας μπορούν να απολαμβάνουν πλέον χωρίς κανένα ρίσκο και οι γυναίκες καριέρας , μετά την ολοκλήρωση της επαγγελματικής τους ανέλιξης.

Σύμφωνα με στοιχεία γυναικολόγων πολλές Ελληνίδες καταφεύγουν στην λύση αυτή, είτε κάνουν καριέρα είτε μπαίνουν τώρα στη  αγορά εργασίας.Μάλιστα πρόσφατα οι εταιρίες appleκαι facebookσυμπεριέλαβαν την κατάψυξη ωαρίων στις εταιρικές κοινωνικές παροχές τους (socialbenefits) για όλα τα γυναικεία στελέχη.

«Η μέθοδος είναι απόλυτα ασφαλής και σύμφωνα με τη διεθνή βιβλιογραφία το ποσοστό επιβίωσης των ωαρίων μετά από υαλοποίηση (vitrification) είναι πολύ υψηλό και κυμαίνεται από 70% μέχρι και 100% ενώ το ποσοστό κύησης κυμαίνεται από 41.6% μεχρι 73,7%»αναφέρει ο Διδάκτορας του Πανεπιστημίου της Αθήνας, τ. Επιμελητής Μαιευτικής Γυναικολογίας του Princess Royal University Hospital London και συνεργάτης των Νοσοκομείων Μητέρα και Υγεία, κ Στέφανος Χανδακάς.

«Η μέθοδος, σύμφωνα με τον Δρ Χανδακά, αυτή είναι η πλέον κατάλληλη για περιπτώσεις γυναικών που θέλουν να διατηρήσουν την γονιμότητα τους και να έχουν περισσότερες πιθανότητες μετά τα 35 χρόνια τους να βιώσουν τον ρόλο της μητέρας».

 

ΔΥΣΚΟΛΗ  Η  ΕΠΙΤΕΥΞΗ  ΚΥΗΣΗΣ  ΜΕ ΤΑ  ΤΑ  35 ΧΡΟΝΙΑ

 

Μια γυναίκα μπορεί να καταψύξει τα ωάρια της κατά την διάρκεια της αναπαραγωγικής της ηλικίας με στόχο να αυξήσει τις πιθανότητες κύησης αργότερα. Η κατάψυξη ωαρίων προτείνεται να γίνεται σε ηλικία από 25 μέχρι 35 χρόνων, ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες κάθε γυναίκας: παθολογικό ορμονικό έλεγχο, χαμηλή Αντιμυλλεριανή ορμόνη (ΑΜΗ), χαμηλό απόθεμα ωοθυλακίων μετά από υπερηχογραφικό έλεγχο κ.α

Κι αυτό γιατί οι σύγχρονες συνθήκες ζωής, με τους γρήγορους εργασιακούς ρυθμούς και τη συνεχή οικονομική αβεβαιότητα, έχουν οδηγήσει πολλές γυναίκες στην αναβολή της τεκνοποίησης. Όλο και περισσότερες γυναίκες ξεκινούν να κάνουν παιδί μετά τα 35, αφού έχουν ολοκληρώσει και πραγματοποιήσει τα επαγγελματικά τους σχέδια.

Η επίτευξη κύησης στις ηλικίες αυτές δυσκολεύει δραματικά, δεδομένου ότι μετά τα 35χρόνια αρχίζει να μειώνεται η αναπαραγωγική λειτουργία μιας γυναίκας.

Κι αυτό γιατί οι γυναίκες γεννιούνται με συγκεκριμένο αριθμό ωοθυλακίων στις ωοθήκες τους. Ένα ωάριο ωριμάζει κάθε μήνα και μπορεί να γονιμοποιηθεί. Όσο περνάνε τα χρόνια, τα διαθέσιμα ωάρια σιγά-σιγά λιγοστεύουν σε αριθμό γιατί οι ωοθήκες δεν έχουν τη δυνατότητα να παράγουν νέα  (μετά τα 35 απομένει 10% του αποθεματικού). Επίσης μειώνεται και η ποιότητα τους, γιατί δημιουργούνται αλλοιώσεις στο γενετικό τους υλικό με το πέρασμα του χρόνου.

Για παράδειγμα τα ποσοστά επίτευξης κλινικής κύησης με εξωσωματική γονιμοποίηση σε γυναίκες ηλικίας άνω των 40, είναι περίπου 20% και πέφτουν στο 2-4% στην ηλικία των 44-45 χρόνων.

 ΣΥΛΛΟΓΗ   ΚΑΙ  ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝ 

Η συλλογή των ωαρίων γίνεται  μετά από κατάλληλη ορμονική διέγερση των ωοθηκών. Τα ωάρια καταψύχονται σε πολύ χαμηλή θερμοκρασία αποφεύγοντας το σχηματισμό κρυστάλλων στο εσωτερικό τους. Όταν είναι επιθυμητή η κύηση, τα ωάρια αποψύχονται και γονιμοποιούνται (με μικρογονιμοποιήση) από το σπέρμα του συζύγου, συντρόφου η δωρητή σπέρματος.

Τα έμβρυα καλλιεργούνται στο εργαστήριο και μεταφέρονται πίσω στο σώμα της γυναίκας. Το πιο σημαντικό όμως είναι ότι η  εμβρυομεταφορά γίνεται 2 με 3 ημέρες αργότερα χωρίς να είναι απαραίτητη η ορμονική θεραπεία.

Στις μέρες μας η μέθοδος έχει τελειοποιηθεί με την υαλοποίηση (vitrification). Η υαλοποίηση είναι ταχύτατη διαδικασία, με μεγαλύτερη ποσότητα κρυοπροστατευτικού και δίνει υψηλότερα ποσοστά επιβίωσης στην επόμενη φάση. Η συντήρησή τους γίνεται σε ειδικά δοχεία μέσα σε υγρό άζωτο στους -196ºC, διασφαλίζοντας πως τα ωάρια θα παραμείνουν αναλλοίωτα για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.

Παλαιότερα οι πιο συχνοί αιτιολογικοί παράγοντες που οδηγούσαν σε αυτήν την επιλογή ήταν σοβαρές παθήσεις όπως η ενδομητρίωση, ο καρκίνος μαστού και οι όγκοι ωοθηκών όπως και οι χειρουργικές  επεμβάσεις με ή χωρίς χημειοθεραπεία-ακτινοβολία κατά τις οποίες ελαττώνεται ο όγκος των ωοθηκών και συνεπώς των εναπομενόντων ωοθυλακίων – ωαρίων.

 

ΜΕΤΑΞΥ ΤΩΝ ΚΟΡΥΦΑΙΩΝ ΣΤΟΝ ΚΟΣΜΟ Η ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΤΟΥ Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑ

Gennimata

 

Η εφαρμογή της μικροχειρουργικής στην αποκατάσταση μαστού, αλλά και στην κεφαλή και τον τράχηλο μετά από ογκολογικές εκτομές εξασφαλίζει τα καλύτερα μακροχρόνια λειτουργικά και  αισθητικά αποτελέσματα!

Ταυτόχρονα συμβάλει στην καλύτερη πρόγνωση του ασθενούς και στην δυνατότητα να σωθούν ανθρώπινα μέλη, τα οποία σε διαφορετική περίπτωση θα ακρωτηριάζονταν.

Στη διαπίστωση αυτή κατέληξαν κορυφαίοι πλαστικοί χειρουργοί από 46 χώρες, οι οποίοι συμμετείχαν στο 8ο Παγκόσμιο Συνέδριο Επανορθωτικής Μικροχειρουργικής , το οποίο πραγματοποιήθηκε με επιτυχία στην Βομβάη της Ινδίας (World Society for Reconstructive Microsurgery).

Στο συνέδριο, που είχε κεντρικό θέμα «Looking back – Surging Ahead (Kοιτώντας Πίσω–Ορμώντας Μπροστά) την Ελλάδα και την κλινική Πλαστικής Χειρουργικής-Μικροχειρουργικης του Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών «Γ. Γεννηματάς» εκπροσώπησε ο διακεκριμένος πλαστικός- μικροχειρουργός Δρ Ανδρέας Γραββάνης, ο οποίος στην ομιλία του ανέπτυξε τις «νέες τεχνικές και στρατηγικές» οι οποίεςθα βελτιώσουν και θα εξασφαλίσουν μακροχρόνια καλά αισθητικά αποτελέσματα στην αποκατάσταση μαστού .

Andreas_Gravvanis

«Το συνέδριο ήταν πολύ σημαντικό διότι δεν εστίασε τόσο σε νέες τεχνικές και ιδέες όσο στην κριτική ανάλυση των επιτευγμάτων του παρελθόντος που θα μας επιτρέψουν μεγάλα άλματα στο μέλλον», επισήμανε ο Δρ. Γραββάνης.

Τα αξιοσημείωτα μηνύματα του 8ου Παγκόσμιου συνεδρίου είναι:

  1. Λεπτομερές προεγχειρητικό πλάνο με την βοήθεια της σύγχρονης τεχνολογίας και των απεικονιστικών μεθόδων. ΧρήσητεχνολογίαςCAD/CAM (Computed Aid Design/ Computed Aid Manufacturing)σεεπιλεγμένουςασθενείς.
  2. Εξασφάλιση μηδαμινής νοσηρότητας με την κατάλληλη επιλογή ιστού και κατάλληλη ατραυματική τεχνική.
  3. Αναγκαιότητα για σημαντική μείωση του χειρουργικού χρόνου άρα:
    A.Ταχύτερη ανάρρωση του ασθενούς και μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο
    B.Μείωση του κόστους άρα πιο ελκυστικές αυτές οι επεμβάσεις για κρατικά και ιδιωτικά νοσηλευτικά ιδρύματα
  4. Αλλομεταμόσχευση σύνθετων ιστών όπως προσώπου και χεριού σε σωστά επιλεγμένους ασθενείς.

ΤΙΜΗΤΙΚΗ ΑΝΑΦΟΡΑ ΣΤΟΝ ΕΛΛΗΝΑ ΓΑΙΤΡΟ

Ιδιαίτερα τιμητικό για την Ελλάδα, αλλά και για τον διαπρεπή πλαστικό μικροχειρουργό Δρ Γραββάνη ήταν ότι σε στρογγυλό τραπέζι Looking back (Kοιτώντας Πίσω) με θέμα τα επιτεύγματα του παρελθόντος στην μικροχειρουργική Αποκατάσταση Μαστού, ο διάσημος αμερικανός καθηγητής πλαστικής χειρουργικής Geoffrey Hallock αναφέρθηκε και ανέλυσε πρωτοποριακή μελέτη του Έλληνα γιατρού και της ομάδας του, όταν αυτός εργαζόταν στο Queen Victoria Hospital, UK και η οποία είχε δημοσιευτεί το 2009 στο Annals of Plastic Surgery, σχετικά με την μείωση της νοσηρότητας της επέμβασης.

ΜΕΤΑΞΥ ΤΩΝ ΚΟΡΥΦΑΙΩΝ Η ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ-ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣΤΟΥ Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑ

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, οι μικροχειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται στην Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής του νοσοκομείου «Γ. Γεννηματάς» είναι σε πλήρη συμφωνία με τα διεθνή standards και έχουν κορυφαία ποσοστά επιτυχίας.

«Η συσσωρευμένη εμπειρία στις μικροχειρουργικές μεταμοσχεύσεις ιστών, οι εξελίξεις στις απεικονιστικές μεθόδους και στην τεχνική, έχουν επιτρέψει την λεπτομερή μελέτη του ασθενούς, ακριβές προεγχειρητικό και ασφαλές διεγχειρητικό» πλάνο» τόνισε με αφορμή το 8ο Παγκόσμιο Συνέδριο Επανορθωτικής Μικροχειρουργικής ο Δρ Γραββάνης.

Συγκεκριμένα , όπως ανέφερε ο διακεκριμένος πλαστικός χειρουργός:

  • Οι ελεύθερες μεταμοσχεύσεις ιστών στην κλινική μας, είναι πλέον επεμβάσεις ρουτίνας, με ποσοστό επιτυχίας που ξεπερνά το 99%
  • Το ποσοστό άμεσης επανεπέμβασης λόγω επιπλοκής μικρότερο από 1%
  • Μέσος χρόνος νοσηλείας στην μικροχειρουργική αποκατάσταση μαστού 5 ημέρες, σε καρκίνο κεφαλής και τραχήλου 14 ημέρες και μικροχειρουργική αποκατάσταση κάτω άκρου τις 22 ημέρες.

Επίσης σε 200 επεμβάσεις τα τελευταία 5 χρόνια, το ποσοστό ασθενών που χρειάστηκαν φροντίδα μετεγχειρητικά σε μονάδα εντατικής θεραπείας δεν ξεπέρασε το 12%.

Τα αποτελέσματα αυτά αποδεικνύουν ότι οι Έλληνες γιατροί, παρά την οικονομική κρίση που ταλανίζει τη χώρα μας τα τελευταία πέντε χρόνια, συγκαταλέγονται μεταξύ των κορυφαίων στον κόσμο και οι ασθενείς δεν χρειάζεται πλέον να ξενιτεύονται για να θεραπευτούν.

«Στην κλινική μας για τις επεμβάσεις αποκατάσταση μαστού και παράλυση προσώπου, ο χρόνος χειρουργείου και η διάρκεια νοσηλείας είναι τέτοια που έχει μειώσει δραματικά το κόστος τους και είναι πραγματικά επικερδής για το νοσηλευτικό ίδρυμα» τόνισε χαρακτηριστικά ο Δρ Γραββάνης και συμπλήρωσε.

«Το πραγματικό όμως όφελος είναι για τον ασθενή που αποκτά εφόρου ζωής ένα άρτιο λειτουργικό και αισθητικό αποτέλεσμα μηδαμινή νοσηρότητα».

 

Νέος Πρόεδρος του ΣΦΕΕ ο Πασχάλης Αποστολίδης

SFEE_LOGO

Πραγματοποιήθηκε η πρώτη συνεδρίαση του νέου Διοικητικού Συμβουλίου του ΣΦΕΕ, το οποίο συγκροτήθηκε σε σώμα ως εξής:

ο κ. Πασχάλης Αποστολίδης, Διευθύνων Σύμβουλος AbbVie Pharmaceuticals

ο κ. Πασχάλης Αποστολίδης, Διευθύνων Σύμβουλος AbbVie Pharmaceuticals

Πρόεδρος εξελέγη μετά από ομόφωνη απόφαση των μελών του νέου Διοικητικού Συμβουλίου ο κ. Πασχάλης Αποστολίδης, Διευθύνων Σύμβουλος AbbVie Pharmaceuticals

Αναπληρωτής Πρόεδρος εξελέγη ομόφωνα ο κ. Κωνσταντίνος Παναγούλιας, Γενικός Διευθυντής Vian και Αντιπρόεδρος Vianex 

Αντιπρόεδροι εξελέγησαν οι κ.κ.

Κωνσταντίνος Ευριπίδης (Διευθύνων Σύμβουλος Genesis Pharma), υπεύθυνος για θέματα Οφειλών/Ομολόγων/Φορολογικών Θεμάτων

Σταύρος Θεοδωράκης (Διευθύνων Σύμβουλος Ελλάδας και Κύπρου Chiesi), υπεύθυνος για θέματα ΕΟΦ

Μάριος Κοσμίδης (Γενικός Διευθυντής Win Medica), υπεύθυνος για θέματα ΕΟΠΥΥ/Λίστας Αποζημίωσης/ Clawback

Κωνσταντίνος Παναγούλιας (Γενικός Διευθυντής Vian και Αντιπρόεδρος Vianex), υπεύθυνος για θέματα Ανάπτυξης και Νοσοκομείων

Ολύμπιος Παπαδημητρίου (Γενικός Διευθυντής Novo Nordisk Ελλάς), υπεύθυνος για θέματα Τιμολόγησης

Σπύρος Φιλιώτης (Αντιπρόεδρος και Γενικός Διευθυντής Pharmaserve-Lilly), υπεύθυνος της Ειδικής Επιτροπής Κλινικών Μελετών

Γενικός Γραμματέας: Εξελέγη ομόφωνα o κ. Κωνσταντίνος Κοφινάς, Πρόεδρος και Διευθύνων Σύμβουλος Ελλάδος και Κύπρου Merck

Ταμίας: Εξελέγη ομόφωνα ο κ. Νικόλαος Βαρελάς, Διευθύνων Σύμβουλος Galenica

Μέλη οι κ.κ.

Roberto Greco, Πρόεδρος και Διευθύνων Σύμβουλος Ελλάδας και Διευθυντής Χωρών Αδριατικής GlaxoSmithKline Greece – Πρόεδρος PhRMA Innovation Forum Greece

Δημήτριος Αναγνωστάκης, Πρόεδρος και Διευθύνων Σύμβουλος Ελλάδας και Κύπρου Boehringer Ingelheim

Μάρκος Γερασόπουλος, Πρόεδρος, Διευθύνων Σύμβουλος και Γενικός Διευθυντής Ομίλου Sanofi Aventis Ελλάδας

Μάριος Κάτσικας, Πρόεδρος και Διευθύνων Σύμβουλος Proton Pharma

Νικόλαος Κεφαλάς, Πρόεδρος και Διευθύνων Σύμβουλος Janssen-Cilag Greece

Κωνσταντίνος Φρουζής, Αντιπρόεδρος και Γενικός Διευθυντής Novartis Ελλάδος

Ο Πρόεδρος και το Διοικητικό Συμβούλιο αναλαμβάνουν να οδηγήσουν τον ΣΦΕΕ σε μια από τις δυσκολότερες περιόδους που διανύει η χώρα μας τις τελευταίες δεκαετίες. 

Ο νεοεκλεγείς Πρόεδρος, κ. Αποστολίδης υπογράμμισε ότι οι φαρμακευτικές επιχειρήσεις μπορούν να είναι διπλή δύναμη οικονομικής ανάπτυξης και δύναμη έμπρακτης υποστήριξης του κοινωνικού κράτους και της δημόσιας υγείας, συμπληρώνοντας ότι: «Με την εμπέδωση σχέσεων εμπιστοσύνης με την Πολιτεία που θα οδηγήσουν σε ρεαλιστικές αποφάσεις μπορούμε να προσφέρουμε στην οικονομία και την κοινωνία τη στήριξη που χρειάζεται και το όραμα που απαιτείται για ένα καλύτερο αύριο».

Πρωτεύουσας σημασίας για το ΣΦΕΕ είναι επίσης η διατήρηση και η ενίσχυση της επιχειρηματικότητας τόσο των ελληνικών όσο και των πολυεθνικών εταιριών που δραστηριοποιούνται στη χώρα μας. Τέλος, αδιαπραγμάτευτη είναι η πρόσβαση όλων των πολιτών στις θεραπείες, πολλώ δε μάλλον και στις καινοτόμες θεραπείες, γεγονός που ενισχύει την κοινωνική αλληλεγγύη και συνοχή στη χώρα μας.

Άμεση επιστροφή στους αγωνιστικούς χώρους προσφέρει στους αθλητές η λαπαροσκοπική αντιμετώπιση της κήλης

Άμεση επιστροφή στους αγωνιστικούς χώρους προσφέρει στους αθλητές η λαπαροσκοπική αντιμετώπιση της κήλης με τοποθέτηση πλέγματος!

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα επιστημονικών μελετών,  τα οποία παρουσιάστηκαν στο  22οΠαγκόσμιο Συνέδριο Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής, που έγινε στο Παρίσι, η επέμβαση είναι απόλυτα ασφαλής και έχει  μόνιμο αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα δε  το 95% των χειρουργημένων αθλητών επιστρέφει στην αγωνιστική δράση μέσα σε 40 ημέρες!

Αντίθετα η αντιμετώπιση της κήλης με ανοιχτό χειρουργείο κρατά τοναθλητή 3 με 4 μήνες εκτός αγωνιστικών χώρων!

Τα πλεονεκτήματατης λαπαροσκοπικής αντιμετώπισης της κήλης των αθλητών είναι πολλά, καθώς στο παρελθόν η μη σωστή αντιμετώπιση της κήλης ήταν η αιτία εκατοντάδες  λαμπροί αθλητές να διακόψουν την καριέρα τους.

«Η λαπαροσκοπική εξωπεριτοναική αποκατάσταση με τοποθέτηση πλέγματος (T.E.P), πραγματοποιείται μέσα από 3 τομές των 5 χιλιοστών στο δέρμα, χωρίς διατομή περιτονιών , απονευρώσεων ή μυών και προσφέρει ταχύτατη ανάρρωση και άμεση επιστροφή στους αγωνιστικούς χώρους»αναφέρει ο διαπρεπής χειρουργός Δρ. Αναστάσιος Ξιάρχος, Πρόεδρος  της Ελληνικής Επιστημονικής Εταιρείας Ορθοπρωκτικής Χειρουργικής και  Δ/ντης Χειρουργικής Κλινικής του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών – Ιατρικό Περιστερίου ( www.axiarchos.gr).

«Το σημαντικότερο, προσθέτει ο Δρ Ξιάρχος , είναι το γεγονός ότι η παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο περιορίζεται σε λίγες μόνον ώρες, μέχρι  το πολύ μία μέρα. Ο αθλητής μετά το χειρουργείο μπορεί να περπατήσει και να καθίσει την ίδια μέρα, ενώ η επιστροφή στις καθημερινές του δραστηριότητες όπως είναι το μπάνιο, το ανέβασμα μιας σκάλας, η οδήγηση, το σήκωμα βάρους μέχρι πέντε κιλά, ακόμα και οι σεξουαλικές δραστηριότητες, αποκαθίστανται μέσα σε διάστημα 3 με 5 ημερών».

Η λαπαροσκοπική επέμβαση, εγγυάται ένα άριστο αισθητικό αποτέλεσμα μια και δεν υπάρχει ουλή, ενώ από ιατρικής πλευράς, επισημαίνεται η μη δημιουργία φλεγμονών αλλά , ούτε και μετεγχειρητικών λοιμώξεων.

Οι τραυματισμοί της βουβωνικής χώρας αποτελούν το 2 με 5% όλων των αθλητικών τραυματισμών. Η πρώιμη διάγνωση και σωστή θεραπεία έχουν μεγάλη σημασία προκειμένου να μη γίνουν αυτές οι ενοχλήσεις χρόνιες, με καταστροφικές συνέπειες στην καριέρα των αθλητών.

 

ΚΗΛΗ ΤΩΝ ΑΘΛΗΤΩΝ -ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Το Σύνδρομο κοιλιακών προσαγωγών ή αλλιώς κήλη των αθλητών, είναι μια πάθηση που αντιμετωπίζουν χιλιάδες αθλητές  σε ολόκληρο τον κόσμο κυρίως ποδοσφαιριστές, μπασκετμπολίστες , αρσιβαρίστες και αθλητές του στίβου.

Κι αυτό γιατί οι  σημερινοί  παίκτες  είναι  πιο  «επιθετικοί» , οι απαιτήσεις περισσότερες , οι  δυνάμεις  που  ασκούνται  είναι  μεγαλύτερες, οι  προπονήσεις  σαφώς  πιο  έντονες  και  τα  διαστήματα  ξεκούρασης  στους  επαγγελματίες  πολύ  μικρά. Οι  παράγοντες  αυτοί  κάνουν  τους  τραυματισμούς  στην  περιοχή  που  προαναφέραμε  πολύ  πιο  συχνούς.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ,άλγος στην περιοχή της βουβωνικής χώραςκαι στην ηβική σύμφυση, που μερικές φορές είναι τόσο έντονο που ο επαγγελματίας αθλητής μπορεί να εγκαταλείψει ακόμη και μια λαμπρή καριέρα. Ο πόνος αντανακλά στον προσαγωγό ή στους όρχεις, και γίνεται εντονότερος με το βήχα ή το φτέρνισμαή κατά την διάρκεια της σεξουαλικής επαφής.

Παθήσεις που περιλαμβάνονται στο σύνδρομο κοιλιακών προσαγωγών είναι:

  • Τενοντοπάθεια των προσαγωγών, του λαγονοψοίτου, του ορθού κοιλιακού
  • Κατάγματα εκ κοπώσεως ηβικού οστού, του αυχένα του μηριαίου.
  • Τραυματική ηβική οστείτης
  • Παγίδευση του θυρεοειδούς νεύρου.

Οι παθήσεις αυτές μπορεί να είναι αποτέλεσμα:

Χαλάρωσης του έξω βουβωνικού στομίου.

  • Ρήξη της απονεύρωσης του έξω λοξού, του κοινού καταφυτικού τένοντα, του εγκάρσιου κοιλιακού
  • Διαχωρισμός βουβωνικού συνδέσμου.

 

ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

Κλινικά είναι δύσκολο να γίνει διαχωρισμός ανάμεσα στην κήλη των αθλητών και στα άλλα αίτια βουβωβικού άλγους. Για την διαφοροδιάγνωση μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε ακτινογραφίες, υπέρηχους ,κοιλογραφίες ,μαγνητική τομογραφία ώστε να αποκλείσουμε της άλλες αιτίες.

Η διάγνωση του βουβωνικού άλγους στους αθλητές είναι δύσκολη για δύο λόγους: 1) η ανατομία της περιοχής είναι πολύπλοκη και 2) συνήθως συνυπάρχουν 2 με 3 διαφορετικοί τραυματισμοί.

Η Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία στο Ετήσιο Επιστημονικό Συνέδριο του Αμερικανικού Κολεγίου Καρδιολογίας

HCS_Logo

Το 64ο Ετήσιο Επιστημονικό Συνέδριο του Αμερικανικού Κολεγίου Καρδιολογίας (ACC) που πραγματοποιήθηκε στο Σαν Ντιέγκο των Ηνωμένων Πολιτειών, στο διάστημα 14-16 Μαρτίου 2015 παρακολούθησαν  ο πρόεδρος της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας κ. Στέφανος Φούσας, ο αντιπρόεδρος κ. Τσιούφης, ο τ. πρόεδρος κ. Καλλικάζαρος, ο Γραμματέας κ. Κανακάκης και άλλα μέλη της ΕΚΕ.

O πρόεδρος της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας κ. Στέφανος Φούσας

O πρόεδρος της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας κ. Στέφανος Φούσας

Κατά τη διάρκεια των εργασιών του συνεδρίου πραγματοποιήθηκε συνάντηση του Δ.Σ. της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας με Καρδιολόγους ελληνικής καταγωγής που εργάζονται στην Αμερική, με τους οποίους αντάλλαξαν απόψεις και επισημάνθηκε το υψηλό επίπεδο επιστημονικής παρουσίας των Ελλήνων Καρδιολόγων τόσο στις Ηνωμένες Πολιτείες όσο και στην Ελλάδα.

Ταυτόχρονα αναδείχτηκε ο προβληματισμός για τα προβλήματα που αντιμετωπίζει η χώρα μας σε κάθε επίπεδο.

Συμφωνήθηκε να υπάρχει διαρκής επικοινωνία και ανταλλαγή απόψεων τόσο για επιστημονικά θέματα όσο και για ευρύτερα θέματα.

Το 64ο Ετήσιο Επιστημονικό Συνέδριο του Αμερικανικού Κολεγίου Καρδιολογίας θεωρείται παγκοσμίως ως μια από τις πιο σημαντικές επιστημονικές συναντήσεις για θέματα που άπτονται της Καρδιολογίας. Κατά τη διάρκεια του συνεδρίου επισημάνθηκαν ανάμεσα σε άλλα, ότι οι περιττές εξετάσεις στον άνθρωπο και η  έκθεσή του σε υπερβολική ακτινοβολία χωρίς σοβαρό λόγο κοστίζει πολύ, αλλά το κυριότερο καθίσταται επικίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία.

Επίσης ασθενείς που είναι υπέρβαροι και έχουν κολπική μαρμαρυγή, πρώτα θα πρέπει να χάνουν βάρος και στη συνέχεια να πραγματοποιείται ηλεκτρικός καυτηριασμός. Τέλος αναδείχτηκε ότι παρατηρείται σημαντική πρόοδος στη Καρδιοογκολογία.

14ο Πανελλήνιο Διαβητολογικό Συνέδριο. Σύγχρονα δεδομένα στη διάγνωση και αντιμετώπιση της νόσου και των επιπλοκών της.

EDE_150317

Με Συνέντευξη τύπου που έλαβε χώρα σήμερα στο ξενοδοχείο Athens Hilton, τα μέλη της Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας, ανακοίνωσαν την έναρξη του 14ου Πανελλήνιου Διαβητολογικού Συνεδρίου, που θα πραγματοποιηθεί στην Αθήνα, στο Ξενοδοχείο Athens Hilton από 18 έως 21 Μαρτίου 2015, με στόχο τη σωστή ενημέρωση του ιατρικού δυναμικού της χώρας.

 

Στην Ελλάδα εκτιμάται ότι το 8% – 9% του πληθυσμού (800 – 900 χιλιάδες) πάσχει από διαβήτη, ενώ υπάρχει και ένα ποσοστό 3% – 4 % που δεν γνωρίζει ότι πάσχει από τη νόσο.  Ενδεικτικά επίσης:

  • Περίπου 1 στους 10 έλληνες έχει διαβήτη. Ο αριθμός των ατόμων με διαβήτη στην Ελλάδα έχει τετραπλασιαστεί τα τελευταία 30 χρόνια.
  • Ο διαβήτης τύπου 1 αυξάνεται κατά 3% κάθε χρόνο στα παιδιά και στους εφήβους. Επίσης ο διαβήτης τύπου 2 προσβάλλει πλέον όλο και μικρότερες ηλικίες νέους και παιδιά.
  • Ο διαβήτης έχει υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης στο δυτικό κόσμο πράγμα που σχετίζεται με τη διατροφή και την καθιστική ζωή.
  • Οι διαβητικοί παρουσιάζουν ίδιο κίνδυνο εμφράγματος μυοκαρδίου με αυτόν των μη διαβητικών που είναι μεγαλύτεροι κατά 15 χρόνια. Ο διαβήτης δηλαδή γηράσκει πρόωρα την καρδιά

 

Νέα δεδομένα, εκπαιδευτικά και ερευνητικά, που αφορούν όλο το φάσμα της νόσου, από την πρόληψη και διάγνωση έως τις προχωρημένες επιπλοκές και τις συννοσηρότητες, είναι μεταξύ των θεμάτων που θα αναλυθούν και θα συζητηθούν στο Συνέδριο. Ξένοι διακεκριμένοι ομιλητές, Έλληνες γιατροί καθώς και επαγγελματίες υγείας που ασχολούνται με το Σακχαρώδη Διαβήτη σε κλινικό και ερευνητικό επίπεδο, θα συζητήσουν όλα τα σύγχρονα δεδομένα σχετικά με τη νόσο, στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης ιατρικής εκπαίδευσης για την πληρέστερη ενημέρωση της ιατρικής κοινότητας.

 

Aλέξης Σωτηρόπουλος. Παθολόγος - Διαβητολόγος Διευθυντής ΕΣΥ Γενικό Κρατικό Νικαίας Γ΄ Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο - Πρόεδρος Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας

Aλέξης Σωτηρόπουλος. Παθολόγος – Διαβητολόγος Διευθυντής ΕΣΥ Γενικό Κρατικό Νικαίας Γ΄ Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο – Πρόεδρος Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας

Σύμφωνα με τον κο Αλέξη Σωτηρόπουλο, Πρόεδρο του Διοικητικού Συμβουλίου της Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας «Η σε βάθος εκπαίδευση και η διαρκής έρευνα στις πτυχές της νόσου είναι ως εκ τούτου σήμερα το αναμφισβήτητο ζητούμενο για τη σωστή αντιμετώπιση του Σακχαρώδους Διαβήτη. Κατόπιν διεξαγωγής ενδελεχούς μελέτης για πρώτη φορά στον Ελληνικό πληθυσμό, θα παρουσιαστεί ο αριθμός των πασχόντων από διαβήτη, προδιαβήτη και συννοσηροτήτων του, και ως εκ τούτου η συχνότητα εμφάνισης (επιπολασμός) του Σακχαρώδους Διαβήτη στη χώρα μας».

 

Ορισμένα από τα θέματα που θα αναλυθούν:

  • Ηλικία εμμηναρχής: ένας νέος παράγοντας κινδύνου για Σακχαρώδη Διαβήτη Κύησης (ΣΔΚ);

Κατά τη διάρκεια 10 ετούς έρευνας, 5.390 έγκυες υποβλήθηκαν σε καμπύλη γλυκόζης με 100gr κατά το τρίτο τρίμηνο. Τα συμπεράσματα της έρευνας έδειξαν ότι η πρώιμη εμμηναρχή αυξάνει τον κίνδυνο του ΣΔΚ, ένα εύρημα το οποίο δεν έχει αναφερθεί. Η συσχέτιση αυτή μπορεί να εξηγηθεί από την επίδραση της παχυσαρκίας και στις δύο καταστάσεις, στην πρώιμη εμμηναρχή και στην

εμφάνιση ΣΔΚ.

 

 

  • Μελέτη Αττική. Μεσογειακή Δίαιτα (ΜΔ) και δεκαετής ανάπτυξη διαβήτη

Μεταξύ 2001-2, ένα τυχαίο δείγμα 1.514 ανδρών και 1.528 γυναικών (>18 ετών), χωρίς κλινική ένδειξη καρδιαγγειακής νόσου, επιλέχθηκαν να συμμετάσχουν στη μελέτη Αττική. Το 2011 – 2012 πραγματοποιήθηκε επανέλεγχος όπου, 191 νέες περιπτώσεις διαβήτη καταγράφηκαν, ενώ τα συμπεράσματα έδειξαν ότι η παρούσα εργασία αναδεικνύει την προστατευτική δράση της μέτριας και υψηλής προσκόλλησης στη ΜΔ στην πρωτογενή πρόληψη του ΣΔ. Αντιφλεγμονώδη συστατικά της ΜΔ είναι πιθανόν υπεύθυνα σε κάποιο βαθμό για αυτή την προστασία, διευρύνοντας τη θεραπευτική δυναμική της ΜΔ και σε άλλες καρδιο-μεταβολικές διαταραχές.

 

Στην ίδια μελέτη συλλέχθηκαν και πληροφορίες για την κατανάλωση καφέ, όπου όλα τα είδη καφέ χρησιμοποιήθηκαν και καταγράφηκαν. Το συμπέρασμα ήταν ότι η παρούσα εργασία αναδεικνύει την προστατευτική δράση της μέτριας κατανάλωσης καφέ, σε σχέση με την αποχή, ενάντια στην εμφάνιση ΣΔ. Αντιφλεγμονώδη συστατικά του καφέ είναι πιθανόν να είναι εν μέρει υπεύθυνα για αυτή τη δράση.

 

  • Μελέτη Σαλαμίνα. Μελέτη επιπολασμού του ΣΔ σε τυχαίο δείγμα ενήλικου αστικού πληθυσμού

Το Μάιο του 2014 εντάχθηκαν στη μελέτη 2.527 ενήλικα άτομα. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι ο επιπολασμός του ΣΔ παρουσιάζεται υψηλότερος από τον προβλεπόμενο σύμφωνα με παλαιότερες μελέτες καταγραφής. Ο συγκεκριμένος επιπολασμός επιβεβαιώνει σε μεγάλο βαθμό τις προβλέψεις του IDF για τελικό πραγματικό επιπολασμό μεγαλύτερο από τον προβλεπόμενο. Ενθαρρυντικό στοιχείο ο σχετικά συχνός εργαστηριακός έλεγχος για την έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση του ΣΔ.

 

Ο Σακχαρώδης Διαβήτης αποτελεί σήμερα το απόλυτα κρίσιμο ιατρικό και κοινωνικό μέγεθος. Σ΄ αυτό συντείνουν η επιδημική διάσταση που λαμβάνει η ανάπτυξή του και οι σημαντικές πολυποίκιλες χρόνιες επιπλοκές της νόσου. Είναι επιτακτική ανάγκη ή πρόληψη, η πρώιμη διάγνωση και η σωστή παρακολούθηση του Διαβητικού ατόμου

1 … 15 16 17 18 19 20